CHAPITRE I
CONSIDERATION GENERALE SUR LA MORTALITE MATERNELLE
1.1 Définitions de
Concepts
Mortalité
maternelle : décès d'une femme survenue au cours de
la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison,
quelles qu'en soit la durée et la localisation, pour une cause
quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou les
soins qu'elle a motivés, mais ni accidentelle ni fortuite (4)
Parité : nombre de fois qu'une femme a déjà
mené une grossesse au stade de la vitalité du foetus (6)
Primipare : femme qui accouche pour la
première fois (7)
Multipare : nombre d'enfants compris entre 2-7 (10)
Grande multipare : nombre d'enfant supérieur
à 7 (10)
Hémorragie de la délivrance : pertes de
sang ayant leur source dans la zone d'insertion placentaire survenant au moment
de la délivrance ou dans les 24 heures qui suivent l'accouchement,
anormales par leur abondance ( plus de 500 ml) et leurs effets sur
l'état général (2)
Choc en
obstétrique : état de souffrance
générale, accidentelle et intense de l'organisme où la
défaillance circulatoire sans atteinte cardiaque domine la scène
(5)
Eclampsie : maladie liée à la grossesse
caractérisée par des oedèmes, une hypertension et une
albuminurie (1)
1.2 Subdivision de
décès Maternels (4)
On subdivise les décès maternels en décès
par causes obstétricales directes et décès par causes
obstétricales indirectes.
1.2.1 Les décès
par causes obstétricales directes
Ils résultent de complications obstétricales de la
grossesse, du travail de post-partum. Ils sont également dus à
l'une de cinq causes majeures :
·
Hémorragie (généralement du post-partum)
· Infection
· Eclampsie
· Travail
dystocique et complication de l'avortement
· Ainsi
qu'à certaines interventions, omissions, traitements incorrects ou un
enchaînement d'évènements résultant de l'un des facteurs ci-dessus.
1.2.2 Les décès
par causes obstétricales indirectes
Ils résultent de maladies préexistantes ou d'affections
apparues pendant la grossesse (mais sans causes obstétricales directes),
qui ont été aggravées par les effets physiologiques de la
grossesse ; par exemple le paludisme, l'anémie, le VIH/SIDA et le
les pathologies cardiovasculaires.
Hormis ces deux types de décès, on peut aussi signaler les causes
générales de la mortalité maternelle qui sont
résumés en 4 TROP et 3
RETARD (23)
* 4 TROP
· Grossesses
trop nombreuses : plus de 6 enfants
· Grossesses
trop rapprochées : moins de 2 ans
· Grossesses
survenues trop tard : plus de 35 ans
· Grossesses
survenues trop tôt : moins de 20 ans
* 3 RETARD
· Retard sur la décision de consulter le service
de santé
· Retard pris pour arriver à
l'établissement de santé
· Retard pris dans la prise en charge des urgences
gynéco-obstétricales
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