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EPIGRAPHE
« Un bouclier vaut mieux qu'un bon pansement sur une
blessure »
Proverbe Kongo
DEDICACE
A vous ma feue grand-mère WANDO HELENE dont
le fruit de nos recherches ne vous sera plus
bénéfique.
A vous ma mère YAGBIA Philomène
Fatou
A vous mes frères et soeurs : SAYO,
OUMAR, KADI, ISSA, KHALIFA
A toute la communauté estudiantine du Home
Saint Vincent de Paul
A toutes les femmes victimes de décès
maternel
Je dédie ce travail
Ibrahim CISSE WAGU
REMERCIEMENT
Nous ne saurons pas commencer d'exprimer notre gratitude sans mettre Dieu,
seigneur de l'univers à la tête pour les bienfaits qu'il nous
comble.
Ce travail, fruit d'une équipe, ne peut pas oublier l'UCG pour sa
formation intégrale.
Il nous sera difficile de revendiquer le droit d'auteur sans remercier le Dr
Laurent KATEMBO KIRIKUGHUNDI qui a accepté volontiers de nous diriger.
Par sa participation compétente et ses multiples conseils, ce
travail a pris la forme.
Nous sommes également reconnaissant au Père Carlos Rommel et
notre bienfaiteur Jos CLAYS pour leur soutenance financière et morale
à notre épanouissement.
Nos remerciements particuliers au Directeur de Nursing de la polyclinique de
l'ISTM/ Butembo Mr PALUKU VUSAHIKA pour sa collaboration dans la
réussite de ce travail.
Nous tenons aussi à remercier en général tous les
enseignants de complexe scolaire Notre Dame de Bumba ont incessamment
contribués à notre formation et en particulier le préfet
Camille LINDIMBE, Soeur NGALA Julienne, Mr Richard MOGOLO
Nos remerciements à papa TOURE MERY, papa CISSE, maman Pauline YATOLO,
Nos profondes reconnaissances à nos oncles Augustin, Dido BEKPA,
Aimé KONDOWE, Lidjo NGONDA.
Nos gratitudes à l'égard de nos aînés scientifiques
Baudouin MBASE, Trésor LIKENGE, Idelphonse AMURI, Patrick MOTUMBA,
Gabriel ILUKU, Patience LIKONGA, Régine AMBAYA, Carine MAMBELE, Rodrigue
MAMBELE
Nous ne saurons pas oublier nos collègues de lutte et
connaissances : Jackson LIAMBI, Blaise PONZA, Eugène PANDALA,
Alphonse BOKOLOMBONGO, Ruffin LIMAU, Ibrahim MAKAMBO, Gracia KOMBE, Bruno
MOSANGE, Platini BOSENGE, Lydie BODELE, Mira DJELI, Christian LILEKE, Albert
BOKOLOMBONGO, Michel KALONGO, Christian NDAWELE, Jacques NDAWELE, GELE,
Trésor ELUHU, Junior MBONDO, Moise MAKELI, Blaise ADENZO, Eric BOSENGE,
Justin KATALIKO, Juvénal AMURI, Jean MALAMA.
Nous remercions encore tous ceux qui par leurs critiques nous permettront
d'améliorer ce document, en particulier nos lecteurs.
A tous ceux dont leurs noms ne sont pas repris qu'ils trouvent ici l'expression
de nos profonds sentiments de reconnaissance.
Ibrahim CISSE WAGU
ABREVIATIONS ET
SIGLES
BCZ :
Bureau
Central de la Zone
CPN :
Consultation prénatale
NV :
Naissance vivante
OMD :
Objectif du
millénaire pour le développent
OMS :
Organisation Mondiale de la Santé
RDC :
République Démocratique du Congo
TMM :
Taux de
mortalité maternelle
UCG :
Université Catholique du Graben
VIH :
Virus de l'immunodéficience humaine
ZS :
Zone de Santé
ZSUR :
Zone de Santé Urbano-rurale de Butembo
0. INTRODUCTION
0.1
PROBLEMATIQUE
Accoucher pour une femme est source de respect et de grande
espérance pour la famille et pour la société. Cependant
cet événement qui devrait être source de bonheur et de joie
collective peut se transformer dans nos régions en un drame à
cause du fort taux de décès maternel. (18)
Le décès d'une femme au cours de la période
gravido-puerpérale est un évènement redouté par la
société. C'est un évènement affligeant qui engendre
des veufs, des orphelins et qui influe défavorablement sur la vie
socio-économique. (12)
Depuis la fin des années 1980, l'amélioration de la santé
maternelle et la réduction de décès liés à
la maternité ont été au centre des préoccupations
de plusieurs sommets et des conférences internationaux, notamment lors
du sommet du millénaire qui s'est tenu en 2000.
L'un des huit objectifs lors de ce sommet concernait
l'amélioration de la santé maternelle (O.M.D 5). Dans le cadre
suivi des OMD, la communauté internationale s'est engagée
à faire baisser le rapport de mortalité maternelle des trois
quarts entre 1990 et 2015. (19)
Malgré les activités en faveur de la maternité sans
risques mises en oeuvre depuis 1987, les femmes continuent de mourir en
accouchant. Celles qui vivent dans des milieux aux ressources restreintes sont
les plus vulnérables en raison de la maladie, de la pauvreté, de
la discrimination et de l'accès limité aux soins de santé.
(28)
Chaque minute, chaque jour, quelque part dans le monde, une femme meurt de
complications de la grossesse et de l'accouchement. La plupart de ces
décès sont évitables. La mortalité maternelle est
une tragédie pour les femmes, leurs familles et leurs
communautés. (4)
Ces décès liés à la maternité surviennent en
grande majorité dans les pays en développement et constituent un
problème de santé publique. (11)
Sur les 529.000 décès maternels survenus, selon les estimations
en 2000, 95% se sont produits en Afrique et en Asie, contre seulement 4%
(22000) en Amérique latine et dans les Caraïbes et moins de
1% (2500) dans les régions développés. (20)
Les chiffres de victimes s'élèvent à 1600 en
Guinée, 1500 au Tchad, 1200 au Niger et au Mali. (14)
Au Maroc, le taux de mortalité maternelle est estimé à 227
pour 100000 N.V, selon les résultats de l'enquête sur la
population et la santé familiale 2003-2004 publié par le
ministère de la santé. (21)
La mortalité maternelle est un problème de santé publique
en R.D.C et même Kinshasa sa capitale où le taux de
mortalité maternelle avoisine 2000 décès pour 100000 N.V
(22)
Selon les experts, le taux de décès maternel est de 3000
pour 100000 nouvelles naissances au Nord Kivu (le taux le plus
élevé), alors que la moyenne nationale est de 1289 pour
100000 N.V.(30)
Le statut d'infériorité sociale et économique des filles
et des femmes est un déterminant fondamental de la mortalité
maternelle dans de nombreux pays. Il limite leur accès à
l'instruction ainsi qu'aux ressources économiques
nécessaires pour payer les prestations de soins da santé ou
de planification familiale (4)
En somme, nous nous posons la question ci-après :
Pourquoi une femme doit-elle mourir en donnant la vie ?
0.2
HYPOTHESES
Au cours de notre travail, nous allons vérifier les hypothèses
suivantes :
- La grande
multiparité figurerait dans l'étiologie de décès
maternel
- L'âge
compris entre 30-45 ans favoriserait la survenue de décès
maternel
- Les causes
obstétricales directes seraient largement impliquées dans le
décès maternel
-
L'anémie serait une étiologie majeure de décès par
causes obstétricales indirectes
0.3
OBJECTIF
0.3.1 Objectif
général
L'objectif général de ce travail consiste à identifier les
facteurs qui interviennent dans la mortalité maternelle.
0.3.2 Objectifs
spécifiques
-
Déterminer la place de la multiparité dans la survenue des
décès maternels
- Identifier la
tranche d'âge cible pour la mortalité maternelle
-
Déterminer la place des causes obstétricales dans l'arsenal des
causes de décès maternel
-
Déterminer la place de l'anémie comme cause de
décès maternel
0.4 CHOIX ET INTERET DU
SUJET
Les décès de nos mères, soeurs, et filles liés
à la maternité qui sont à la une dans de nombreuses revues
médicales ne pourront pas passer inaperçus. C'est sur base des
informations fournies par ces revues qu'a été fait le choix de ce
sujet afin de vérifier si les données trouvées dans
nos milieux sont semblables à celles trouvées dans d'autres
contrées de la planète.
L'intérêt de ce sujet réside au fait qu'il servira une
ébauche aux futurs chercheurs qui se lanceront dans un autre angle de ce
thème. Il interpelle aussi le professionnel de la santé sur la
prise des décisions à temps devant toute grossesse qui
présente un danger. Enfin, il éclaire à tout
intéressé d'une manière succincte les facteurs qui sont
à la base des difficultés chez une femme enceinte et qui peuvent
engendrer la tragédie épouvantable qui est le décès maternel.
0.5 SUBDIVISION DU
TRAVAIL
Hormis l'introduction, ce travail compte quatre chapitres à savoir
1° Considération générale sur la
mortalité maternelle
2° Matériel et méthode
3° Résultat
4° Discussion
La conclusion et la recommandation ont bouclé ce travail
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