4. RAPPEL ANATOMIQUE
L'appendice est le prolongement d'un organe (11).
L'appendice vermiforme est un long prolongement du caecum qui
naît à 2à3 cm au-dessous de l'angle iléo colique. Il
mesure 7à8cm de long pour un diamètre de 4à8mm en moyenne
(22) C'est un tube plus ou moins flexueux dont la cavité s'ouvre dans le
cæcum par un orifice muni d'un replis muqueux appelé valvule de
GERLACH. En dedans du cæcum ascendant, l'appendice présente une
base implantée sur le bas fond cæcal au point de convergence des
trois bandelettes , une partie initialement courte, descendante presque
verticale, une pointe arrondie.
a)
Rapport
L'appendice descend le long de la face médiale du
caecum qui est la position plus fréquente dite iliaque interne. (23)
Parfois, il se porte obliquement soit sur la face
antérieure (situation precaecale), soit sur la face postérieure
(situation retrocaecal), soit le long de l'iléon vers l'ombilic
(situation médio caudale ou méso-caeliaque). (23)
b)
Topographie de l'appendice
Chez l'adulte, il est habituellement situé dans la
fosse droite. Il peut occuper une position élevée c.à.d
devant le rein droit sous la face inférieure du foie. C'est la position
sous hépatique. Il peut occuper une position basse dans la cavité
pelvienne. En cas de mal rotation congénital, il occupe une position
gauche dans la fosse iliaque gauche (23)
Chez l'enfant, le bas fond caecal est un cône
inversé au sommet duquel s'implante l'appendice. (1)
c)
Histologie
La structure histologique de l'appendice est analogue à
celle du caecum et du colon.
Elle formée de quatre tuniques qui se présente
du dehors en dedans par :
- La séreuse (péritoine)
- La musculaire qui est composée de deux couches :
la longitudinale externe et la circulaire interne.
- La sous muqueuse.
- La muqueuse avec au niveau de l'appendice une
particulière abondance des follicules lymphoïdes. Pour cette
raison, on l'appelle amygdale abdominale
d)
Vascularisation et innervation
Le caecum est irrigué par les artères caecales
antérieures et postérieures, branche de l'artère
iléo-caecale.
L'appendice est irrigué par l'artère
appendiculaire qui naît le plus souvent de la cæcale
postérieure, parfois de l'iléo colique. Les veines sont
satellites des artères et se rendent à la grande veine
mésentérique. Les lymphatiques du caecum suivent des
artères et des veines et se jettent dans la chaîne ganglionnaire
iléo colique. Les nerfs viennent du plexus solaire par
l'intermédiaire du plexus mésentérique supérieure.
(23)
e)
Rôle de l'appendice
L'appendice n'a pas de rôle proprement dit, c'est un
vestige de la transformation génétique de l'évolution de
la race humaine. Riche en tissus lymphoïdes comme les amygdales,
l'appendice lutte contre les germes de toute sorte et corps
étrangers.(18) Et c'est ce qui explique son inflammation et infection
fréquente (Appendicite qui équivaut à une angine pour les
amygdales) et paradoxalement son excérèse n'a aucune
conséquence néfaste chez notre organisme.
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