Chapitre Quatrième : DISCUSSIONS
1. Fréquence des
appendicites aiguës selon le sexe
Pendant notre étude nous avons remarqué que le
sexe féminin était le plus touché par l'affection que le
sexe masculin ; Soit 91.8% pour le sexe féminin et 8.2% pour le
sexe masculin. Ceci contredit l'affirmation de PATEL selon laquelle les deux
sexes sont également atteints, sauf pendant la puberté et
l'adolescence où le sexe mâle est 2 fois touché.
La distribution des cas d'appendicite est plus chez les femmes
à cause des infections génitales qui provoquent l'inflammation de
l'appendicite. (16) Ces infections génitales jouent sur la psychologie
du malade, même si ce n'est pas une appendicite, la femme a peur et
demande une opération et le personnel médical cherchant à
la satisfaire tout en gonflant la caisse de l'hôpital procède
à une opération chirurgicale.
Soulignons aussi que l'insécurité dans les
territoires de Masisi et de Rutshuru a provoqué l'afflux de plusieurs
femmes victimes de violence sexuelle dont leur diagnostic per opératoire
montrait une appendicite aigue.
En outre, selon HARRISON, différencier une maladie
inflammatoire du pelvis de l'appendicite aigue peut être pratiquement
impossible.
2. Distribution des cas
d'appendicite selon l'âge
Selon notre tableau, la tranche d'âge la plus atteinte
est celle qui se situe entre 16-40 ans soit 67.2% d'où les jeunes sont
les plus atteints de la puberté, certaines affections annexielles
peuvent simuler également une appendicite (4)
Selon PATEL l'appendicite aigue survient avec
prédilection dans les premières décennies de la vie sans
être rare chez les vieillards. Selon HARRISON :
« Le pic de fréquence de l'appendicite se situe dans le
2ème et 3ème décennies. La maladie
peut être rencontrée à n'importe quel âge, elle est
cependant relativement aux âges extrêmes. Selon AUBERT.F et
GUITAR.D.P dans l'essentiel médical de poche, disent aussi que chez les
nouveaux nés l'appendicite est exceptionnelle et rare chez l'enfant de
moins de 5ans (2à 3%) et que la fréquence maximale se situe entre
l'âge de 15 à 24ans.
L'appendicite touche souvent les enfants, les adolescents et
les adultes jeunes (5) Certaines femmes adultes victimes de violence sexuelle
souffraient aussi de l'appendicite aigue.
3. Distribution des
appendicites aiguës selon le diagnostic clinique et le diagnostic per
opératoire
Parmi les patients dont le diagnostic clinique était
porté « appendicite », 92,6 % s'étaient
révélés justes lors de l'intervention chirurgicale.
L'erreur diagnostic a été commise dans 7.4% des
cas. Cela peut être admissible d'autant plus que chez la jeune fille la
confusion est fréquente avec une affection gynécologique (1)
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