les traits de personalité dépendante chez les toxicomanes

III-VII- Relations entre dépendance affective pathologique et la dépression et conduite de dépendance :

De très nombreuses études utilisant les instruments de mesures de la dépendance affective selon l'approche dimensionnelle, ont montré des scores plus élevés chez les alcooliques, les toxicomanes, les sujets présentant une anorexie mentale ou une boulimie. Les groupes contrôles étaient souvent constitués de sujets sains.^169(*)

Ces résultats ont amené les auteurs à formuler plusieurs hypothèses concernant la spécificité de la dépendance affective chez les addictifs, le statue cette dépendance (état ou trait), son existence avant l'émergence de l'addiction ou son apparition ou majoration après la survenue de l'addiction. ^170(*)

La dépendance affective serait prédictive de rechute chez l'alcoolique. Un certains nombres de travaux ont montré que la dépendance affective se majorait après le début d'un alcoolisme. Parmi les facteurs influençant la dépendance affective, l'intensité dépressive joue un rôle majeur puisque la dépression augmente le niveau de dépendance affective.^171(*)

L'approche catégorielle s'est intéressée à la prévalence de la personnalité dépendante dans les addictions ou à la prévalence des addictions chez les personnalités d'épandantes.

Une méta analyse de Borsntein (1993) trouve une prévalence de 2 à 29 % de personnalité dépendante chez des abuseurs de drogues alors qu' une revue de Verheul (2001) rapporte entre 1,7 et 8,1 % de personnalité dépendantes selon le DSM-III-R chez les sujets addictifs ( alcool ou drogue). ^172(*)

Une étude plus ancienne de Poldrugo et Forti (1988), utilisant le DSM-III, trouvait une prévalence de 4,2% chez 404 alcooliques. La prévalence de la personnalité dépendante semble plus importante chez les utilisateurs d'opiacés.^173(*)

La prévalence de la personnalité dépendante dans les troubles des conduites alimentaires varie entre 32 et 53.^174(*)

La prévalence de la personnalité dépendante du DSM-IV dans les diverses addictions du réseau Inserm était respectivement de 37,4, 45,5, 36 et 19,5 chez les anorexiques, boulimiques, alcooliques et toxicomanes.^175(*)

Loranger en 1996 a comparé 342 personnalité dépendantes (PD) à 3258 autres troubles de personnalité (NPD), les diagnostiques étaient posés selon le DSM-III. La proportion de dépression majeure chez les PD était de 31 % pour 19,8% chez les NPD.

Les troubles bipolaire étaient aussi plus fréquents : 12,3 et 7,4%. Les troubles anxieux et la dysthymie étaient comparables dans les deux groupes (3,5 et 7,3 % chez les PD et 3,3 et 7,5% chez les NPD).

L'alcoolisme et la toxicomanie étaient respectivement de 21 % et de 9 ,1% chez les PD pour des valeurs de 26,6% et de 13% chez les NPD. Les personnalités dépendantes présentaient comparativement aux autres troubles de la personnalité moins d'alcoolisme et de toxicomanie.^176(*)

* ¹⁶⁹ Loas G. In Jeammet P et coll. (2005).

* ¹⁷⁰ Vaillant G. (1973). The natural history of alcohlisme. Harvard University Press, Cambridge.

* ¹⁷¹ Hirschfeld R ET coll (1977).

* ¹⁷² Loas G. In Jeammet PH et coll.( 2005).

* ¹⁷³ Poldrugo F, Forti B. (1988). Personality disorders and alcoholism treatment outcome. Drug and alcohol dependance 1988, 21, 171-176.

* ¹⁷⁴ Yager et coll. 1989. Wonderlich et coll, 1990. In Jeammet PH, Flament M , Corcos M. (2003). Les conduites de dépendance. Masson. Paris.

* ¹⁷⁵ Yager J et coll (1989).

* ¹⁷⁶ Loranger A. (1996). Dependant personality disorder, age, sex and axis I comorbidity. j Nerv Ment Dis 1996, 184, 17-21. In Jeammet et coll (2003).