3.3.2. Fardeau économique et sanitaire au
Québec
Il existe très peu de données concernant
l'impact économique et sanitaire des angines de poitrine au Canada et au
Québec. Cependant, étant donné que les maladies
cardiovasculaires représentent un fardeau économique et sanitaire
considérable, on pourrait déduire que les angines de poitrine
contribuent significativement à ce fardeau en regard de leur
fréquence dans la population (Boisclair & al., 2016 ; Blais &
Rochette, 2015a; Blais & Rochette, 2015b). En 2013-2014, excepté les
accouchements, les maladies cardiovasculaires représentaient les
principales causes d'hospitalisations et de chirurgies au Québec
(Boisclair & al., 2016). En dépit d'une baisse dans la
prévalence et l'incidence de ces maladies, diverses données
indiquent que les coûts liés aux hospitalisations et aux
37
chirurgies associées aux maladies cardiovasculaires
seront amenés à augmenter dans les prochaines années au
Québec (Boisclair & al., 2016). Ceci impliquerait une augmentation
du fardeau économique et sanitaire des angines de poitrine.
3.4. Relation entre immigration et santé
cardiovasculaire
Comme il a été mentionné
précédemment, le processus migratoire entraîne des
modifications du mode de vie qui sont considérées comme des
facteurs importants prédisposant au développement du syndrome
métabolique et des maladies cardiovasculaires (Rosenthal & al.,
2022). Ces modifications du mode de vie comprennent des changements dans le
niveau et le type d'activité physique et des changements dans les
habitudes alimentaires (Rosenthal & al., 2022). Le processus migratoire est
également associé à une augmentation du niveau de stress
perçu, ce qui pourrait occasionner une élévation de la
pression artérielle et par conséquent une augmentation du risque
cardiovasculaire (Rosenthal & al., 2022). Des études
suggèrent que le niveau d'élévation de la pression
artérielle postmigratoire de même que les transformations dans les
habitudes alimentaires peuvent servir d'indice du degré d'acculturation
des immigrants et du niveau des risques associés à la
santé de ces personnes (Rosenthal & al., 2022). D'autres
études soutiennent par ailleurs que le stress d'acculturation se
traduisant parfois par une augmentation de la pression artérielle a un
effet plus significatif sur la santé cardiovasculaire des immigrants que
l'acculturation alimentaire et les changements du niveau d'activité
physique (Rosenthal & al., 2022). Certaines données soutiennent que
les effets de l'acculturation sur la tension artérielle sont courants et
que leur ampleur n'est pas liée à une culture donnée
(Rosenthal & al., 2022). D'autres données ont toutefois
montré que les différences entre les cultures des personnes
immigrantes, des pays d'origine et des pays d'accueil peuvent modifier les
effets de l'acculturation sur certains paramètres physiologiques, tels
que la tension artérielle (Rosenthal & al., 2022).
En dehors des modifications du mode de vie et du stress
d'acculturation, les obstacles liés à l'accès aux soins de
santé constituent également un déterminant des transitions
sanitaires chez les immigrants et contribuent au développement des
maladies cardiovasculaires (Rosenthal & al., 2022). Des études
réalisées en Europe auprès des personnes
réfugiées ont montré qu'elles présentaient un
risque accru de morbidité et de
38
mortalité dû aux maladies chroniques par rapport
aux populations natives à cause des défis liés à
une mauvaise communication entre les personnes immigrantes et les prestataires
de soins de santé (Rosenthal & al., 2022). En effet, une mauvaise
communication due à des barrières linguistiques et culturelles
pourrait mener à de la discrimination en raison non seulement d'une
faible maîtrise de la langue, mais aussi de la race et de l'accent
(Rosenthal & al., 2022). Des soins de santé non adaptés aux
réalités culturelles des personnes immigrantes pourraient
également constituer un obstacle important à l'accès au
système de soins de santé (Rosenthal & al., 2022). Selon
diverses études, la langue semble être le facteur qui contribue le
plus aux obstacles liés à l'accès et à la
qualité des soins en comparaison à l'ethnicité (Bowen,
2015). Ainsi, les données montrent que les minorités
linguistiques ont tendance à rapporter davantage des expériences
de soins de santé plus négatives que les personnes blanches
(Bowen, 2015).
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CHAPITRE 4 : TRANSITION NUTRITIONNELLE ET SANTÉ
CARDIOVASCULAIRE
4.1. Transition nutritionnelle, dysbiose intestinale et
santé cardiovasculaire
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