PARTIE I
SYNTHÈSE DU CONTEXTE D'ÉTUDE SUR LES FACTEURS
DE RETARD
DIAGNOSTIC DE L'ENDOMÉTRIOSE
|
A - LE RETARD DIAGNOSTIC ET SES CONSÉQUENCES
|
9
|
|
-Conséquences physiques
|
10
|
|
-Conséquences psychologiques
|
..10
|
|
-Les impacts économiques
|
..11
|
|
B- LES FACTEURS DE RETARD DIAGNOSTIC DE L'ENDOMÉTRIOSE
......
|
11
|
|
-les facteurs relatifs aux médecins
|
..11
|
|
-Les facteurs relatifs aux patientes
|
12
|
|
- Les disparités en fonction des pays
12
|
|
|
PARTIE II MÉTHODOLOGIE
|
|
A- CRITÈRE D'INCLUSION ET D'EXCLUSION
|
. ...15
|
-Sélection des études
|
15
|
- Les données sur le retard diagnostic
|
16
|
B- DISCUSSION
.18
|
|
|
|
-Les Variables explorées chez les Médecins
|
.18
|
|
- Les variables explorées chez les patientes
|
19
|
|
-Les variables liées aux médecins et patientes en
fonction des pays
|
21
|
|
CONCLUSION
|
.. 23
|
|
BIBLIOGRAPHIE
|
. 24
|
|
TABLE DES MATIÈRES
|
26
|
|
ANNEXE
|
27
|
|
QUATRIÈME DE COUVERTURE
|
36
|
27
ANNEXE 1
Image de l'association endofrance pour montrer les
différentes localisations extra utérine des cellules
endométriales répondant à la définition de
l'endométriose.
28
ANNEXE 2
Physiopathologie, pathogénie
Les 5 plus grandes théories les plus utilisées
ANNEXE 3
Les facteurs de risques de l'endométriose 18,19
.
29
18Erick Petit et Al, Endométriose et prise en
charge, Elsevier masson , 2020, p9-13
19L. Velemir et Al, physiopathologie de
l'endométriose,Elsevier masson SAS, 2008, p4
30
ANNEXE 4
STRATÉGIE DE RECHERCHE
Les bases de données PUBMED et Science Direct ont
été utilisé, sans restriction sur la conception, la langue
ou la date de publication de l'étude. Les mots clés
utilisés étaient « diagnostic delay factors »,
« retard diagnostic », « délai diagnostic », «
errance diagnostique », « de l'endométriose », «
and endometriosis » Des ouvrages ont aussi été
consultés à la bibliothèque et sur le portail web de
l'université.
31
ANNEXE 5
LE DIAGNOSTIC DE L'ENDOMÉTRIOSE, ÉTAT ACTUEL
L'endométriose est suspectée devant un ensemble
de symptôme recueilli lors de la consultation dont la plus
fréquente est la présence des douleurs pelviennes chroniques. Ce
tableau (tableau 3) présente les différents symptômes
présentés par des patientes atteintes d'endo-métrioses
dans une étude multicentrique en France incluant 84 patientes pour
lesquelles le diagnostic final de l'endométriose a été
posé par coelioscopie.
Les symptômes fréquemment rencontrés chez les
patientes atteintes d'endométriose.
Pour donner suite à l'interrogatoire qui permet de
récolter les symptômes bien que non spécifique, l'examen
clinique se termine généralement par un examen
gynécologique qui viendra consolider la suspicion clinique et qui devra
se compléter par des examens paracli-niques pour asseoir un diagnostic
final.
Les examens paracliniques sont exclusivement des examens
d'imagerie puisque jusqu'à présent aucun marqueur biologique ne
fait sa preuve dans le processus diagnostic de l'endomé-triose. Ceci est
peut-être dû à la non-maitrise des chercheurs de la
physiopathologie ou des physiopathologies car certains auteurs
considèrent qu'il n'y a pas une endométriose mais des
endométrioses.
L'examen de référence (gold standard)
dans le monde pour poser le diagnostic final de l'en-dométriose est `la
coelioscopie' cependant il y a d'autres alternatives comme l'échographie
pelvienne et endovaginale et l'IRM qui doivent être réalisé
et interprété par un spécialiste
référent.
La réalisation du diagnostic dans certains pays fait
l'objet de recommandation dont certains examens doivent être
réaliser en première intention et d'autre en deuxième
intention. C'est le cas de la coelioscopie puisqu'il s'agit d'un diagnostic
chirurgical.
Les figures 2 et 3 présentent les recommandations de la
haute autorité de santé (HAS)
32
Figure 2 : Les examens en première intention devant la
suspicion de l'endométriose selon les recommandations de
l'HAS.20
Figure 3 : Les examens en deuxième intention devant la
suspicion de l'endométriose selon les recommandations de l'HAS.
20
HAS, CNGOF, Prise en charge de l'endométriose :
Démarche diagnostique et traitement médical, décembre
2017, PDF
33
| 
