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Annexe 1 : Troubles du déficit de l'attention et comportement perturbateur : trouble du déficit de l'attention/hyperactivité (Mini DSM IV, op.cit. p. 63).

(1) six des symptômes suivants d'inattention (ou plus) ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui est inadapté et ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant :

(a) souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d'étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d'autres activités

(d) souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (cela n'est pas dû à un comportement d'opposition, ni à une incapacité à comprendre les consignes)

(f) souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme le travail scolaire ou les devoirs à la maison)

(g) perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (p. ex. jouets, cahiers de devoirs, crayons, livres ou outils)

(2) six des symptômes suivants d'hyperactivité-impulsivité (ou plus) ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui est inadapté et ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant :

(b) se lève souvent en classe ou dans d'autres situations où il est supposé rester assis

(c) souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié (chez les adolescents ou les adultes, ce symptôme peut se limiter à un sentiment subjectif d'impatience motrice)

(d) a souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir

(e) est souvent « sur la brèche » ou agit souvent comme s'il était « monté sur ressorts »

(g) laisse souvent échapper la réponse à une question qui n'est pas encore entièrement posée

(i) interrompt souvent les autres ou impose sa présence (p. ex. fait irruption dans les conversations ou dans les jeux)

Déficit de l'attention /hyperactivité, type mixte : si à la fois les Critères A1 et A2 sont remplis pour les 6 derniers mois

Déficit de l'attention /hyperactivité, type inattention prédominante : si, pour les 6 derniers mois, le Critère A1 est rempli mais pas le Critère A2

Déficit de l'attention /hyperactivité, type hyperactivité-impulsivité prédominante : si, pour les 6 derniers mois, le Critère A2 est rempli mais pas le Critère A1.

Annexe 2 : Troubles hyperkinétiques (CIM - 10, Classification internationale des troubles mentaux et des troubles comportementaux).

N.B. : Les critères diagnostiques pour la recherche du trouble hyperkinétique exigent la présence d'une inattention, d'une hyperactivité, et d'une impulsivité qui sont envahissantes, persistantes, et présentes dans plusieurs situations, et qui ne sont pas dues à un autre trouble (par exemple un autisme ou un trouble de l'humeur).

G1. Inattention. Au moins six des symptômes suivants d'inattention ont persisté pendant au moins six mois, à un degré qui est mal adapté et qui ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant :

(1) ne parvient souvent pas à prêter attention aux détails, ou fait des « fautes d'inattention », dans les devoirs scolaires, le travail, ou d'autres activités ;

(2) ne parvient souvent pas à soutenir son attention dans des tâches ou des activités de jeu ;

(4) ne parvient souvent pas à se conformer aux directives venant d'autrui ou à finir ses devoirs, ses corvées, ou des obligations sur le lieu de travail (non dû à un comportement oppositionnel ou à un manque de compréhension des instructions) ;

(6) évite souvent ou fait très à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu, telles que les devoirs à faire à domicile ;

(7) perd souvent des objets nécessaires à son travail ou à certaines activités à l'école ou à la maison (par exemple crayons, livres, jouets, outils) ;

G2. Hyperactivité. Au moins trois des symptômes suivants d'hyperactivité ont persisté pendant au moins six mois, à un degré qui est mal adapté et qui ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant :

(2) se lève en classe ou dans d'autres situations alors qu'il devrait rester assis ;

(3) court partout ou grimpe souvent, de façon excessive, dans des situations où cela est inapproprié (chez les adolescents ou les adultes, ce symptôme peut se limiter à un sentiment subjectif d'agitation) ;

(4) est souvent exagérément bruyant dans les jeux ou a du mal à participer en silence à des activités de loisir ;

(5) fait preuve d'une activité motrice excessive, non influencée par le contexte social ou les consignes.

G3. Impulsivité. Au moins un des symptômes suivants d'impulsivité a persisté pendant au moins six mois, à un degré qui est mal adapté et qui ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant :

(1) se précipite souvent pour répondre aux questions sans attendre qu'on ait terminé de les poser ;

(2) ne parvient souvent pas à rester dans la queue ou à attendre son tour dans les jeux ou dans d'autres situations de groupe ;

(3) interrompt souvent autrui ou impose sa présence (par exemple fait irruption dans les conversations ou les jeux des autres) ;

G5. Caractère envahissant du trouble. Les critères doivent être remplis dans plus d'une situation, par exemple l'association d'une inattention et d'une hyperactivité doit être présente à la fois à la maison et à l'école, ou à la fois à l'école et dans une autre situation où les enfants font l'objet d'une observation, par exemple un centre de soins. « Pour mettre en évidence la présence des critères dans plusieurs situations on doit habituellement disposer d'informations provenant de plusieurs sources ; il est peu probable, par exemple, que les parents puissent fournir des renseignements suffisants sur le comportement de leur enfant à l'école.)

G6. Les symptômes cités en G1-G3 sont à l'origine d'une souffrance ou d'une altération du fonctionnement social, scolaire ou professionnel, cliniquement significative.

G7. Ne répond pas aux critères d'un trouble envahissant du développement, d'un épisode maniaque, d'un épisode dépressif ou d'un trouble anxieux.

De nombreux experts décrivent des affections qui ne répondent que partiellement aux critères du trouble hyperkinétique. Chez les enfants qui répondent aux critères de ce trouble, mais qui ne présentent ni hyperactivité ni impulsivité, certains experts font un diagnostic de trouble de l'attention. Chez les enfants qui répondent aux critères de ce trouble, mais qui ne présentent pas de perturbation de l'attention, ils font un diagnostic de trouble de l'activité. Enfin, chez les enfants qui répondent aux critères de ce trouble, mais uniquement dans une situation donnée (par exemple seulement à la maison ou seulement à l'école), ils font un diagnostic de trouble ne survenant qu'à la maison ou de trouble ne survenant qu'à l'école. Pour l'instant, ces affections n'ont pas été incluses dans la classification, car on ne dispose pas encore de données empiriques suffisantes concernant leur validité prédictive.

Annexe 3 : Hyperkinésie, instabilités psychomotrices (Classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent, d'après Misès et coll.)

Classer ici les troubles décrits en France par l'expression « instabilité psychomotrice » et aux Etats-Unis par l'expression « trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité » (ou hyperkinésie) ». Cet ensemble du point de vue symptomatique est caractérisé par :

Ces troubles, en décalage net par rapport à l'âge et au niveau de développement mental de l'enfant, sont plus importants dans les situations nécessitant de l'application, en classe par exemple, ils peuvent disparaître transitoirement dans certaines situations, par exemple, en relation duelle ou dans une situation nouvelle.

Evaluer de 0 à 10 les comportements ci-dessous (0 : très difficile -> 10 : très facile). Indiquer à

AVANT (Primaire)	CRITERES DE COMPORTEMENT	MAINTENANT (Collège)
	1. RESTER ASSIS
	2. RESTER ASSIS SANS TROP BOUGER
	3. VEILLER A NE PAS FAIRE DE BRUIT EN CLASSE OU DANS LES COULOIRS
	4. SE CONCENTRER SUR UNE SEULE CHOSE A LA FOIS
	5. PORTER UNE ATTENTION SUFFISANTE A SON TRAVAIL
	6. FINIR UNE ACTIVITE AVANT D'EN COMMENCER UNE AUTRE
	7. ATTENDRE SON TOUR DANS LE GROUPE
	8. NE PAS INTERROMPRE LES AUTRES ET NE PAS LES GENER DANS LEURS ACTIVITES
	9. PARLER A SON TOUR
	10. PARLER MODEREMENT
	11. ECOUTER LES AUTRES LORSQU'ILS PARLENT
	12. ECOUTER LES CONSIGNES
	13. AVOIR SES AFFAIRES POUR TRAVAILLER
	14. S'OCCUPER TRANQUILLEMENT
	15. REPERER ET EVITER LES COMPORTEMENTS DANGEREUX

L'intervention du psychologue scolaire a été demandée par l'enseignant et la famille en raison des difficultés de comportement de l'enfant. A l'école, ce sont des problèmes relationnels que le maître évoque avant tout : si M arrive à se concentrer sur le travail scolaire, en revanche, il fait régulièrement preuve de violence envers ses camarades : grossièretés, insultes, coups. Le maître souligne qu'il supporte très difficilement la contradiction et la frustration, et qu'il estime fréquemment être une victime. Le bilan a été suivi d'une prise en charge de quelques mois à l'école, visant à aider l'enfant à repérer et verbaliser ses émotions, à développer ses compétences sociales, et à l'aider à se maîtriser. Cette prise en charge hebdomadaire a servi d'exutoire à cet enfant qui supporte mal la vie en collectivité, dont l'extrême sensibilité est heurtée sans arrêt, et qui accumule ainsi des griefs et des expériences relationnelles qui l'insupportent. Elle n'est plus possible cette année en raison des suppressions de postes au sein du RASED, qui augmentent la charge de travail du psychologue.

Notons que M a été signalé à l'école dès la Petite Section au RASED pour des problèmes de comportement importants. Il avait alors bénéficié d'un suivi par le rééducateur. Le bilan cognitif met en évidence des performances hétérogènes. Les résultats détaillés sont les suivants :

Processus séquentiels	Processus simultanés
Mouvements de main : 9	Reconnaissance de formes : 10
Mémoire immédiate de chiffres : 7	Triangles : 9
Suites de mots : 12	Matrices analogiques : 19
	Mémoire spatiale : 7
	Séries de photos : 16

Les résultats à l'échelle séquentielle sont dans la zone moyenne. Notons la dispersion intra-subtests des résultats. A l'échelle simultanée, la dispersion inter-subtests est particulièrement forte. Les résultats à Triangles et Mémoire spatiale pourraient indiquer des problèmes de repérage visuo-spatial. M, durant ces épreuves, manifeste beaucoup d'anxiété, de stress et d'inquiétudes. Il a besoin d'être rassuré et encouragé. A Matrices analogiques et Séries de Photos, les scores sont très élevés. M travaille rapidement et avec davantage de facilité.

La compréhension des informations orales donne un âge de développement de 12 a 0 m. Les entretiens confirment l'excellente expression et compréhension orales de cet enfant et sa maturité dans ce domaine. En compréhension de lecture (textes courts), le niveau obtenu correspond à celui d'un enfant de 12 a 6 m. Par contre, Lecture et Déchiffrement donne un âge de développement correspondant à l'âge réel. Précisons que le maître observe que l'enfant « accroche énormément » en lecture à certains moments. M dira d'ailleurs : « en lecture, j'suis nul ». Un bilan orthophonique et un bilan orthoptique ont été conseillés à la famille pour vérifier que l'enfant ne compense pas des difficultés électives coûteuses en énergie.

Le dessin de famille est noir et anguleux. Les réponses aux questions témoignent de l'investissement positif de cet enfant à l'égard de sa petite soeur. Les relations intériorisées sont positives. A aucun moment l'enfant ne manifeste de culpabilité quant à d'éventuelles difficultés de comportement. Au TAT, les histoires sont descriptives. Curieusement, cet enfant qui manifeste une très bonne expression orale ne laisse pas son imagination s'emparer des thématiques proposées.

Les questionnaires de Conners renseignés par la famille comme par l'enseignant ne sont pas significatifs d'un éventuel trouble de l'attention/hyperactivité. Par contre, le résultat concernant le trouble des conduites est très significatif en milieu scolaire (83). L'échelle d'auto-évaluation du TDAH de Barkley renseignée par l'enfant contredit les résultats des adultes : l'enfant déplore de ne pas pouvoir se concentrer, de parler trop sans pouvoir attendre son tour, et d'avoir des problèmes pour écouter quand on lui parle. A un degré moindre (« assez »), il dit avoir du mal à rester assis, à se concentrer sur son travail, à jouer tranquillement, et reconnaît qu'il fait souvent des choses dangereuses sans le vouloir. M se plaint également d'avoir des difficultés à trouver le sommeil.

Actuellement, le comportement de l'enfant à l'école est particulièrement problématique (violences à l'égard des camarades, altercations fréquentes avec les adultes, principalement à la cantine). Ce jeune garçon qui présente des difficultés d'adaptation scolaire récurrentes et un profil psychologique instable et très anxieux a besoin d'aide et d'aménagements pour l'aider à supporter la situation scolaire et améliorer son comportement social.

Le suivi psychologique est demandé par la mère de l'enfant en XXX. Celle-ci souffre de ne pas voir son fils davantage, après une décision de justice restreignant ses droits de garde. Elle se rend compte, par ailleurs, que N a des difficultés, et souhaite l'aider à les surmonter. C'est un enfant agité depuis tout petit. Il peut avoir des gestes violents, dire des grossièretés. Il a du mal à obéir, et des problèmes pour se concentrer et finir ce qu'il commence. Le geste graphique lui est également difficile.

Une batterie cognitive est proposée à l'enfant, qui montre des compétences dans la bonne moyenne, à peu près homogènes entre les différentes échelles (IPM : 112, IFC : 114). La mémoire immédiate des informations auditives, le repérage dans l'espace, la logique, et la compréhension des informations orales correspondent bien au niveau attendu d'un enfant du même âge. Un des subtests de l'échelle Apprentissages est raté (Apprentissage de codes : 6, note à l'échelle : 93), l'enfant n'étant pas assez disponible pour se concentrer sur la tâche. D'une façon générale, passé l'attrait de la nouveauté, N se montre difficile à mobiliser. Il se concentre le temps de comprendre ce que l'on attend de lui, puis se lasse rapidement. Notons également qu'il supporte très mal d'être mis en échec, et qu'il a tendance alors à abandonner la tâche.

Les épreuves de Connaissances du K.ABC I montrent les bonnes acquisitions scolaires de N.

Les épreuves projectives intéressent peu le petit garçon (refus au dessin de famille). Au Patte Noire, rapidement investi, les identifications choisies par l'enfant sont masculines, actives et valorisées. On perçoit un fort besoin d'exclusivité, et des difficultés à partager. Puis N se désintéresse rapidement du matériel.

Le questionnaire de Conners renseigné par la mère de l'enfant donne des résultats significatifs concernant l'hyperactivité (87) et le trouble des conduites (94). On ne note pas de somatisations (55), ni de manifestations d'anxiété particulières (60). Les difficultés de concentration et les problèmes pour finir la tâche transparaissent (indice à Problèmes d'apprentissage : 75). Le même questionnaire renseigné par le père et celui adressé à l'enseignant permettraient de compléter cette analyse.

Un suivi s'est mis en place afin de faciliter la relation mère-fils dans le contexte actuel, de favoriser un cadrage en douceur de cet enfant difficile, stimuler sa concentration, et lui donner quelques bases de relaxation. Actuellement, l'enfant supportant très mal d'être séparé de sa mère, le travail est mené en présence de l'un et l'autre. Le suivi est régulier et la maman très motivée pour accompagner au mieux son fils.

En conclusion, N est un enfant qui présente de bonnes compétences, mais une instabilité psycho-motrice importante, et un trouble des conduites préoccupant. La nécessité de développer des stratégies éducatives adaptées s'impose (système de jetons, renforcement positif, recours aux sanctions limité pour préserver la confiance en l'adulte et l'estime de soi du petit garçon, cohérence éducative, calme, patience et persévérance plus importantes encore que pour un enfant ordinaire, etc.). Compte tenu du tempérament de N, une forte alliance entre les différents acteurs (parents, beaux-parents, enseignants, soignants, etc...), apparaît indispensable afin d'éviter les découragements et accusations mutuelles qui fragiliseraient les instances éducatives, et gêneraient le processus de responsabilisation progressive de cet enfant. N est intéressé par l'école et a de bonnes aptitudes pour entrer dans la lecture. On peut espérer qu'il investisse le cours du CP suffisamment pour réussir et évoluer favorablement.

Annexe 8 : Extrapolation résultats du ROC (lecture et orthographe) aux classes de 4^ème et de 3^ème.

L'échelle du ROC Lecture a été extrapolée en suivant la tendance de l'échelle du test Alouette (rapport de 1,46 entre les 2 tests)

tableau 1 : statistiques générales par item concernant le comportement au collège

Annexe 10 : Trouble oppositionnel avec provocation (Mini DSM-IV op.cit. p. 68).

A. Ensemble de comportements négativistes, hostiles ou provocateurs, persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont présentes quatre des manifestations suivantes (ou plus) :

(3) s'oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes ou aux règles des adultes

(5) fait souvent porter à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite

NB. On ne considère qu'un critère est rempli que si le comportement survient plus fréquemment qu'on ne l'observe habituellement chez des sujets d'âge et de niveau de développement comparables.

B. La perturbation des conduites entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

C. Les comportements décrits en A ne surviennent pas exclusivement au cours d'un Trouble psychotique ou d'un Trouble de l'humeur.

D. Le trouble ne répond pas aux critères du Trouble des conduites ni, si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, à ceux de la Personnalité antisociale.

Annexe 11 : Questionnaire sur les pratiques d'autodétermination en classe (Massy et al., 2014).

Annexe 12 : Composantes de l'autodétermination dans le questionnaire (Massy et al., 2014).

Annexe 13 : Autodétermination : position des classes par rapport à la population d'échantillonnage (Massy et al., 2014)

Ces cotations ont permis d'obtenir des moyennes par niveau de classe et par composante de l'autodétermination. Les quatre dernières lignes du tableau concernent l'étude actuelle.

Spécialité « Accompagner la scolarité des élèves à besoins éducatifs particuliers »

Titre du mémoire : Favoriser l'attention des élèves, le cas particulier des enfants hyperactifs

Ce mémoire étudie la fonction cognitive de l'attention et les troubles qui y sont afférents, notamment le Trouble du Déficit de l'Attention/Hyperactivité (TDA/H). Les moyens de capter, développer, et maintenir l'attention des élèves, les répercussions sur la scolarité des enfants victimes de troubles de l'attention, les perturbations sur la vie de la classe, les adaptations pédagogiques les plus pertinentes, sont les objets d'étude principaux de la recherche. A travers six situations d'élèves en école primaire et un stage au collège dans une classe qui accueille des enfants à risque de décrochage, ce travail témoigne des conséquences lourdes du trouble sur la scolarité et l'avenir des enfants atteints et de l'impact du comportement de ces élèves sur le travail des enseignants. Il montre aussi la nécessité de renforcer le dépistage et les prises en charge de ces enfants.

Mots clefs : attention, motivation, scolarité, comportement, TDA/H, décrochage, enseignants.

The dissertation explores the concept of attention and the connected troubles, especially Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Capture, promote and maintain student attention will be considered, as well as the impact of ADHD children behavior on classrooms and teachers practices. Through six situations of ADHD children in primary school, and an internship in a special classroom for students at early school drop-out risks in secondary school, we confirm the major impact of the trouble for the affected children regarding their school curriculum and later, their professional future. We witness that handling with student inattention and poor behavior is an everyday challenge for teachers, and we conclude the need to improve the screening and the care of the concerned children.

Key words : attention, motivation, education, behavior, ADHD, school drop-out, teachers.

Favoriser l’attention des élèves. le cas particulier des enfants hyperactifs

Bibliographie