La littérature explique diversement les notions
suivantes : dégradation, environnement et santé qui constituent
les phénomènes abordés dans notre étude. Les
différents documents consultés présentent l'état de
l'environnement et relèvent un lien significatif entre l'état de
santé des populations et l'environnement qui, aujourd'hui est de plus en
plus dégradé
Certains auteurs abordent la question sous un angle en
relevant les liens qui expliquent la question de la dégradation de
l'environnement dans les villes surtout en Afrique, mais aussi, des
stratégies qui pourraient faciliter une meilleure prise en compte des
questions de l'environnement. Par ailleurs, les paramètres justifiant
les raisons de la dégradation, bien qu'évoqués dans la
littérature ne permettent pas de voir de façon concrète la
corrélation de la dégradation de l'environnement et l'état
de santé des populations. Cependant, les questions mathématiques
théoriques et les tests statistiques sont aussi présents dans les
écrits et représentent une justification non négligeable
de ces travaux.
Notre revue critique de la littérature a donc,
consisté à confronter les assertions des auteurs et à
relever quelques insuffisances, parfois liées à la
méconnaissance des maladies qui prolifèrent dans l'environnement
"dit dégradé". Aussi, relevons que la revue de la
littérature ne
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nous a pas permis de déterminer avec précision
et surtout avec des tests statistiques la relation de causalité entre
une pathologie et des facteurs d'environnement. À ce niveau, elle
soulève beaucoup d'incertitude et parfois des contradictions laissant le
champ ouvert à des polémiques dont les fondements scientifiques
sont parfois peu explicités. Aussi, devrions-nous souligner que
très peu de tests statistiques sont utilisés pour établir
le lien significatif entre la dégradation de l'environnement et la
santé des populations. Ces études posent donc les
problèmes quant à la méthodologie d'analyse ainsi qu'au
niveau de l'interprétation des résultats, très souvent
basées sur les perceptions des populations et les données
sanitaires. Certes, il existe plusieurs études qui traitent du lien
dégradation de l'environnement et santé, mais celles qui
utilisent les tests statistiques pour établir les corrélations
dégradation et santé sont peu abondantes.
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PROBLÉMATIQUE
La dégradation de l'environnement fait aujourd'hui
l'objet d'une attention particulière car elle constitue un
problème majeur auquel de nombreux pays font face. Dans plusieurs pays
africains notamment en Côte d'Ivoire, l'urbanisation mal
maîtrisé constitue l'une des principales causes de la forte
dégradation de l'environnement. Selon l'OMS (1994), avec la croissance
non planifiée des villes africaines, la maîtrise de la
qualité de l'environnement devient un enjeu important de santé
publique. L'environnement subit en effet, de nombreux dommages dans nos
sociétés. La présence permanente des déchets
laissés sur place, l'insalubrité du cadre de vie, le
déversement des eaux usées et le rejet des polluants dans les
plans d'eau, la stagnation des eaux usées dans les rues, les productions
industrielles participent continuellement à la dégradation de
l'environnement. De cette relation environnement et population,
perturbée par les causes multifactorielles, il existe un problème
important qui est celui des effets sur la santé des populations. Selon
le rapport de l'OMS (2006), intitulé : « Prévenir les
maladies par des environnements salubres vers une évaluation de la
charge des maladies environnementales », les facteurs liés
à l'environnement sont la cause de 24 % des maladies dans le monde. Le
rapport estime en outre que plus de 13 millions de décès sont dus
annuellement à des causes environnementales évitables. Il
souligne enfin surtout que dans les pays les moins développés,
près du tiers des décès et des maladies qui surviennent
sont provoquées par l'environnement, soit plus de 40% des
décès des suites du paludisme et environ 94% des
décès provoqués par des maladies diarrhéiques.
En outre, Cairncross S. et al (2004) a montré
que la plupart des problèmes de santé liés à
l'environnement urbain sont dus à une action de l'homme et peuvent donc
être évités. Par ailleurs, la ville d'Aboisso, à
l'image des villes de la Côte d'Ivoire fait face à une
insuffisance de gestion dans l'assainissement, la gestion des déchets
ménagers, le drainage des eaux pluviales (Service Technique Mairie
d'Aboisso, 2016). En effet, avec le processus d'urbanisation la ville d'Aboisso
a connu une croissance démographique importante avec une population qui
est passée de 222 053 habitants en 1998 à 514 863 habitants en
2014 (INS,1998 ; 2014).
Cette croissance urbaine a provoqué une
défaillance dans le service de gestion notamment au niveau du cadre de
vie urbain.
On relève des problèmes liés à la
gestion des déchets solides et liquides, d'éradication des
vecteurs de maladies (rats, moustiques) et surtout des problèmes de
canalisation. Tout
36
comme la gestion, la politique de la promotion de
l'hygiène bien que menée par les autorités demeure
insuffisante. Pourtant, l'OMS ne cesse de rappeler que la mauvaise
qualité de l'environnement est favorable à l'apparition et au
développement des problèmes de santé. Depuis 1972,
année où s'est tenue la Conférence des Nations Unies sur
l'environnement à Stockholm (Suède), la relation étroite
entre environnement et santé a pris de l'importance. Des
représentants de 113 pays et d'autres acteurs pour examiner les
questions d'intérêt commun se sont retrouvés à cette
conférence. Cette étape marque la prise de conscience des
questions de l'environnement. À l'issue des travaux plusieurs points
d'accord ont été trouvés, notamment : la
nécessité de poursuivre et d'élargir la discussion sur
l'environnement en raison de la complexité de cette question, le droit
des hommes à vivre dans un environnement sain ; un droit qui constitue
également un devoir.
Au cours des trente (30) années qui se sont
écoulées, l'environnement s'est progressivement imposé
à l'ordre du jour de différentes instances, depuis le niveau
international jusqu'au niveau local. Aussi, le sommet de la Terre de Rio en
1992 ; où la protection de l'environnement est alors apparue comme une
étape incontournable des politiques de santé publique mondiales.
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé dans le 1er article
de la constitution de 1946, « La santé est un état de
complet bien-être physique, mental et social et pas seulement l'absence
de maladie ou d'infirmité ». Elle prend en compte les aspects
environnementaux, sociaux, psychiques et physiques et s'articule autour de la
promotion, de l'éducation et de la prévention. Nous pouvons
dès à présent constater que l'environnement est une
dimension intégrante et importante de la santé. Ainsi, pour l'OMS
(1992) "la santé humaine dépend essentiellement de la
capacité de la société à gérer l'interaction
entre les activités humaines et leur environnement". Le rapport sur la
situation sanitaire du MSLS (2011) indique bien que la dégradation de
l'environnement et les conditions d'hygiène déplorables dans nos
villes constituent des facteurs favorisant le développement de
gîtes larvaires, condition pour la survie du vecteur (la femelle du
moustique du genre Anophèle). Le rapport relève par la suite que
les incidences du paludisme dans la population générale les plus
élevées se retrouvent dans les régions du
Sud-Comoé, de Lagune 2, du Fromager et des Lacs. Il faut dire que durant
les dix dernières années qui ont suivi cette conférence,
la plupart des États africains, et singulièrement la Côte
d'Ivoire, ont considérablement renforcé leur politique en faveur
de la protection de l'environnement et de la gestion des ressources naturelles.
En Côte d'Ivoire, l'évolution de la politique environnementale est
caractérisée non seulement par des actions de préservation
de l'environnement mais aussi et surtout par le renforcement du système
juridique en adoptant une série de textes réglementaires et en
mettant en place des institutions spécialisées en matière
de
37
protection de l'environnement. Ceci s'est traduit par diverses
initiatives de lutte contre la détérioration de l'environnement
entreprises par les autorités compétentes et qui ont
favorisé entre autres la création de nombreuses ONG nationales de
protection de l'environnement grâce aux campagnes de sensibilisation de
la population sur le phénomène. Le gouvernement a
décidé de mettre en place un plan cohérent d'actions en
élaborant, en 1994, le Plan National d'Action pour l'Environnement
(PNAE) dont la spécificité réside dans l'approche
régionale des problèmes environnementaux. Le problème que
soulève l'étude est que, malgré toutes les mesures et
décisions prises, les actions menées pour préserver
l'environnement, l'état de santé des populations continue
toujours d'être affecté par la dégradation de
l'environnement.
Ainsi, la question fondamentale de notre étude est
: Pourquoi la dégradation de l'environnement affecte continuellement
la santé des populations d'Aboisso malgré les efforts des
autorités pour un meilleur cadre de vie ?
De cette question découlent les questions suivantes :
Comment se manifeste la dégradation de
l'environnement à Aboisso ? et quelles en sont les causes ?
Quels sont les risques pour la santé liés
à la dégradation de l'environnement à Aboisso ?
Quel est le lien entre la dégradation de
l'environnement et la santé des populations ?
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OBJECTIFS DE L'ÉTUDE
Pour donner des réponses aux différentes
préoccupations élaborées dans la problématique, des
objectifs ont été dégagés.
OBJECTIF GENERAL
Cette étude vise à monter le lien étroit
entre la dégradation de l'environnement et l'état de santé
des populations.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
- Expliquer la manifestation de la dégradation de
l'environnement à Aboisso
- Identifier les risques sanitaires liés à la
dégradation de l'environnement à Aboisso
- Montrer que la propagation des agents pathogènes du
fait de la dégradation de l'environnement est liée au mauvais
état de santé des populations à Aboisso.
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APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE
La méthode hypothético-déductive est
l'approche retenue pour conduire l'étude. En effet, le raisonnement
scientifique de type hypothético-déductif prend
naissance avec une question (ou un problème) se traduisant par une
hypothèse soutenant provisoirement une théorie qu'il s'agira de
tester en confrontant cette dernière aux « faits ». Le terme
hypothético-déductif qualifie également une
démarche qui s'appuie « sur des propositions hypothétiques
pour en déduire des conséquences logiques »
Cette démarche nous permet de construire
progressivement des théories générales et des
modèles explicatifs que la communauté scientifique a pour mission
de chercher à conforter ou à réfuter en la mettant
à l'épreuve des tests empiriques.
Le raisonnement hypothético-déductif est la
capacité de déduire des conclusions à partir de pures
hypothèses et pas seulement d'une observation réelle. C'est un
processus de réflexion qui tente de dégager une explication
causale d'un phénomène quelconque. On a procédé
donc par la formulation d'hypothèses et par la suite on a essayé
de confirmer ou infirmer les différentes hypothèses
émises.
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LA FORMULATION DES HYPOTHÈSES
Afin d'éclairer la question de la recherche, nous
avons retenu des hypothèses dont la principale est : la
dégradation accrue de l'environnement explique le mauvais état de
santé et la propagation des maladies à Aboisso.
De cette hypothèse centrale découlent les
hypothèses secondaires suivantes :
· Hypothèse 1 : La
ville d'Aboisso est dégradée, parce que l'évolution de la
population ne s'accompagne pas d'une gestion appropriée de
l'environnement.
· Hypothèse 2 : Les
risques de santé liés à l'environnement physique et les
mauvaises conditions d'hygiène expliquent la détérioration
de l'état de santé des populations à Aboisso
· Hypothèse 3 : Le
mauvais état de santé des populations dans la ville d'Aboisso est
lié à la propagation des agents pathogènes du fait de la
dégradation de l'environnement
SALEM G. (1998), à travers une étude sur la ville
de Pikine (Sénégal) a présenté la démarche
géographique permettant d'éclairer les phénomènes
de santé en milieu urbain.
SALEM G, nous montre à partir de ce schéma
ci-dessus, que la démarche de la géographie de la santé
consiste à caractériser une société afin de mener
l'étude géographique des faits de santé. Ainsi, notre
espace d'étude sera étudié à diverses
échelles avec des indicateurs qui permettent d'établir la
relation société et santé. En nous appuyant sur la
démarche de la
Géographie de la santé, il est question pour
nous de mettre en relation les éléments de l'espace qui
constituent les facteurs explicatifs du niveau de dégradation de
l'environnement de la ville d'Aboisso face aux risques pathogènes.
