Introduction
Le paludisme constitue un problème majeur de
santé publique au Tchad. La prise en charge du paludisme est une urgence
médicale chez les enfants de moins de 5 ans.
Objectifs : Décrire les aspects
cliniques et biologiques du paludisme grave, déterminer la proportion
des cas correctement pris en charge, la proportion des enfants guéris et
la létalité due au paludisme grave chez les enfants de moins de 5
ans hospitalisés.
Patients et méthodes : Il s'agit d'une
étude transversale rétrospective a visé évaluative
couvrant la période du 01 janvier au 31 juillet 2013 au service de
pédiatrie de l'hôpital régional de Sarh. Étaient
inclus, les dossiers des cas de paludisme grave hospitalisés dans le
service de pédiatrie.
Résultats : cent soixante-treize
dossiers de paludisme grave ont été inclus. Trente-deux virgule
quatre pour cent (32,4 %) des enfants ont un âge compris entre 12 et 23
mois. Le sex-ratio était de 1,5 en faveur des garçons. Les signes
de gravité étaient dominés par la convulsion avec 15 % des
cas.
Les cas de paludisme grave correctement diagnostiqués
étaient de 55 % et ceux correctement traités
représentaient 65,9 %. La proportion de cas correctement pris en charge
était de 40,5 %. L'évolution était favorable chez 90,8 %
des enfants de moins 5 ans hospitalisés pour paludisme grave. Parmi ces
enfants guéris seulement 38,7 % étaient pris en charge
correctement. La létalité était de 6,4 %.
Conclusion : Au terme de cette
évaluation, il ressort que la qualité de la prise en charge du
paludisme n'est pas satisfaisante au niveau de service de pédiatrie de
l'hôpital régional de Sarh. Des efforts supplémentaires
restent à faire pour rehausser le niveau des soins en rapport avec la
prise en charge du paludisme grave chez les moins de 5 ans dans ce service.
Mots- clés : Qualité, prise en
charge, paludisme grave, enfant, Sarh, service de la pédiatrie.
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CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS AU SERVICE DE PEDIATRIE DE L'HOPITAL
REGIONAL DE SARH(TCHAD)
ABSTRACT
Introduction
Malaria is a major public health problem in Chad. Its
management is a medical emergency in children under 5 years.
Objectives: This study aimed at assessing the
quality of complicated malaria management; to describe the clinical and
biological aspects of severe malaria, to determine the proportion of cases
correctly managed the proportion of children cured and the lethality due to
severe malaria in children under 5 years admitted.
Patients and Methods: We conducted a
retrospective cross-sectional study from January 1st to July 31st, 2013 in the
Pediatric ward of Regional Hospital of Sarh. Were included in the study all
cases of severe malaria admitted in the pediatric ward.
Results: One hundred sixty thirteen cases of
severe malaria were included. 32.4% of children were aged between 12 and 23
months. The sex ratio was 1.5 in favor of boys. Signs of severity were
dominated by the convulsion with 15 % of cases.
Overall, only 55% of severe malaria cases were diagnosed
correctly and those treated properly accounted for 65.9 %. The proportion of
cases correctly managed was 40.5 %. The outcome was favorable in 90.8 % of
children under 5 years hospitalized for severe malaria. Among the cured
infants, only 38.7% were taken care of properly. The case fatality rate was
6.4%.
Conclusion: Based on this assessment, the
poor results suggest that efforts are still needed regarding the management of
severe malaria in the service of Pediatric, in Regional Hospital of Sarh.
Keys-words: Quality, management, serious
malaria, child, Sarh, Pediatrics service.
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LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Le cycle parasitaire du paludisme
11
Figure 2: Répartition des cas selon la
température à l'admission 29
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : Le référentiel
d'évaluation. 24
Tableau II: Répartition de
l'échantillon selon le sexe et l'âge. 25
Tableau III : Répartition cas selon le
lieu de résidence. 26
Tableau IV : Répartition des cas selon
l'itinéraire thérapeutique. 27
Tableau V : Répartition des cas selon les
signes cliniques. 28
Tableau VI : Répartition des cas selon la
température à l'admission.Erreur ! Signet
non défini.
Tableau VII : Résultat de la goutte
épaisse. 29
Tableau VIII : Répartition des cas selon
le taux d'hémoglobine. 30
Tableau IX : Cas de paludisme grave correctement
diagnostiqués. 30
Tableau X : Répartition des
antipaludiques en traitement d'attaque. 31
Tableau XI : Antipaludiques en traitement
d'entretien. 32
Tableau XII : Répartition de traitement
adjuvant. 33
Tableau XIII : Répartition des patients
transfusés en fonction du taux d'hémoglobine.
33
Tableau XIV : Répartition des cas
correctement traités 34
Tableau XV: Appréciation de la prise en
charge du paludisme grave. 34
Tableau XVI : L'évolution des patients
sous traitement. 35
Tableau XVII : L'évolution en fonction de
la prise en charge. 35
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Tableau XVIII : Répartition des cas de
décès selon l'âge et le sexe. 36
Tableau XIX : Symptomatologie dominante chez
les patients décédés. 36
Tableau XX : Répartition des cas de
décès en fonction de l»itinéraire
thérapeutique. 37
Tableau XXI : Répartition des cas de
décès selon la durée d'hospitalisation. 37
Tableau XXII : Répartition des cas
selon la durée d'hospitalisation. 37
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