1.5. Présentation du cadre de l'étude
1.5.1. Le district sanitaire de Bla
(Milieu rural)
C'est par l'ordonnance N°77-44 CMLN du 12 juillet 1977
que le cercle de Bla a été créé et rattaché
à la région de Ségou, 4ème région
administrative du Mali. Il est situé dans la partie sud de cette
dernière à 80 Km du chef-lieu de région. Il couvre une
superficie de 7 293 Km², représentant environ 11,5 % de l'ensemble
du territoire de la région, pour une population totale estimée
à 358 425 habitants selon la projection de la population suite au RGPH
2009. Le district compte deux cent douze (212) villages répartis entre
dix-sept (17) communes rurales et une trentaine de centres de santé
communautaire.
Sur le plan sanitaire, le district dispose d'un Centre de
Santé de Référence recevant les cas de
références et d'évacuations de 28 Centres de Santé
Communautaire (CSCom). Le centre ne dispose pas de service approprié
pour la prise en charge des enfants malnutris aigus sévères,
c'est-à-dire une Unité de Récupération et
d'Education Nutritionnelle Intensive (URENI). Le service de médecine,
où sont hospitalisés les malades présentant des affections
non chirurgicales, est utilisé pour ces fins et trois lits
d'hospitalisation sont affrétés à l'unité
nutrition. Il est à déplorer aussi la vétusté des
locaux, de la logistique, des immobilisations et des équipements.
Quant au personnel dédié à la prise en
charge de la malnutrition, il constitue un atout pour le district sanitaire. On
y dénombre trois médecins généralistes, quatre
infirmiers d'État, trois infirmiers de santé publique, deux
aides-soignants, qui ont tous suivi une formation dans le cadre de la prise en
charge de la malnutrition aiguë sévère. Le dépistage
des cas de malnutrition au sein de la communauté est assuré par
les relais communautaires. Ceux-ci orientent les patients vers les Centres de
Santé Communautaire (CSCom), qui réfèrent les cas avec
complications à l'Unité de Récupération et
d'Éducation Nutritionnelle du Centre de Santé de
Référence.
L'UNICEF est le seul partenaire qui appui la prise en charge
de la malnutrition dans le district en offrant des intrants et des
médicaments. Mais il est souvent constaté une rupture de produits
notamment des médicaments utilisés systématiquement chez
les enfants malnutris aigus sévères.L'Unité de
Récupération et d'Education Nutritionnelle Intensive couvre les
vingt-huit (28) Centres de Santé Communautaire repartis entre
deux-cent-douze (212) villages dont le plus rapproché est à 1 km
et le plus éloigné à 85 km.La forte mobilisation des
acteurs pour la prise en charge de la malnutrition au niveau du district
sanitaire durant l'année 2015 a permis d'enregistrer76% de cas sur le
nombre attendu.
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