2.2.4 Principaux modes de
transmission du VIH
Trois modes de transmission de l'infection à VIH ont
été formellement identifiés :
Le premier est la transmission directe à travers des
contacts sexuels non protégés (c'est-à-dire sans
préservatif) entre deux personnes dont l'une au moins est infecté
par le VIH. Les contacts sexuels ont un potentiel infectant lorsqu'ils
s'accompagnent d'une pénétration vaginale, anale et/ou orale. Les
relations sexuelles constituent actuellement la voie
prépondérante (80 %) de propagation du VIH dans le monde.
Le deuxième mode est également direct. C'est
la transmission de la mère à l'enfant
ou transmission verticale. Ce mode est à l'origine d'environ 10
% de tous les cas d'infection à VIH dans le monde. Cette transmission du
VIH de la mère à l'enfant peut s'effectuer pendant la grossesse,
au moment de l'accouchement et après la naissance au cours de
l'allaitement maternel. Sur 100 femmes infectées par le VIH qui
entreprennent une grossesse, 15 à 40 transmettront le VIH à leurs
enfants. Parmi les enfants infectés par le VIH, deux tiers sont
infectés dès la naissance, le dernier tiers se contamine à
travers l'allaitement maternel qui dure en général 1 à 2
ans en Afrique.
Le troisième mode est indirect, c'est la transmission
parentérale par le sang. Il compte globalement pour 10
% dans la propagation actuelle du VIH. Cette transmission par le sang se fait
selon différentes modalités. La première unanimement
reconnue est la transfusion de sang contaminé. La deuxième
modalité est la transmission par une aiguille ou par tout instrument
effractif infecté de VIH perçant la peau d'une personne. La
troisième modalité est la pénétration dans
l'organisme du VIH véhiculé par le sang à travers une peau
ou une muqueuse lésée. En dehors de ces trois voies de
transmission prouvées qui expliquent aujourd'hui la situation de
l'épidémie mondiale à VIH, le VIH ne se transmet pas par
les insectes, les moustiques, la sorcellerie et par les pratiques de la vie
quotidienne (toilettes communes, partage de boissons et de repas, salutation,
etc.).
2.2.5 Moyens de prévention
La prévention de toutes formes de transmission peut
être réalisée au moyen de diverses stratégies
adoptées aux situations nationales et aux spécificités
culturelles. La prévention peut être renforcée par le
changement des comportements, par la création d'un environnement non
discriminatoire.
2.2.5.1. Prévention de la transmission par voie
sexuelle
Pour les personnes sexuellement actives, la prévention
passe par :
· Abstinence ;
· Fidélité mutuelle
mono-partenaire ;
· Utilisation des préservatifs ;
· Dépistage volontaire. Et pour les jeunes enfants
et les adolescents : Education sexuelle, abstinence, préservatif et
dépistage volontaire.
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