11. la suite thérapeutique
29,8% de nos parturientes ont été
transférés contre 70,2%pour une prise en charge adéquate
car la disponibilité des matériels n'était pas au rendez
vous (le centre et maternité ne disposant pas d'un service de
néonatologie ainsi que le bloc opératoire)
12. le délai entre RPM et accouchement
Nous avons constaté au cours de cette étude que
71,1% des accouchements ont eu lieu après 24 H suivant la rupture. Par
contre DIYAMONA (23) et MERGER et Coll. (52) Chez qui
l'accouchement eu lieu dans le 24 H qui suive la rupture dans 75 et 85%
respectivement. Aucune ressemblance par rapport aux études de la
littérature et la notre. Cela s'expliquerait probablement du
délai qui s'est écoulé entre la RPM et la consultation, du
fait que la majorité de parturientes ont consulté entre 12 et 24
H.
13. le mode d'accouchement
Vous constaterez que notre série n'a inclus que les
parturientes ayant accouché par voie basse du fait de l'absence du bloc
opératoire parmi ce cas 93,5% ont accouché par induction de
travail contre 6,5% spontanément. Dans la série de LAADIOUI
(38) qui lui aussi n'ayant inclut que les parturientes ayant
accouché par voie basse 23,8% ont accouché par induction et 76,2%
spontanément.
Nous ne trouvons à première vue, aucune
explication à cette différence.
14. Le sexe du nouveau-né
Dans notre série le sexe féminin a
été légèrement plus touché que le masculin
52,2% et 47,8% respectivement. Aucune étude parcourue ne place un accent
particulier sur le sexe des nouveau-nés dans le cadre de la RPM.
15. Le pronostic maternel
La présente étude révèle que la
plus grande partie des femmes (98,9%) ont eu des suites de couche simples. On
note en outre un taux faible de Chorio-amniotite (1,1%), Ce taux
Chorio-amniotite est inférieurs à ceux de CABROL et
coll. (18), DIYAMONA (23) qui ont trouvé 19% et 8,6%
respectivement mais un peu proche à celui de LAADIOUI (38)
0,7%. Cela s'expliquerait peut être par rapport à la prise en
charge (notamment la prise des antibiotiques) à celui de
LAADIOUI et la notre, quant aux autres Nous n'avons pas trouvé
d'explication sur cette discordance.
16. Le pronostic foetal
La présente étude révèle que 2,2%
des NN sont décédés en période périnatale et
ce même pourcentage pour l'infection néonatale. Ce taux est
inférieur à celui décrit par THOULON et coll.
(70) ; DIYAMONA (23) ; CABROL et coll. (18) qui
soulignent que le taux de mortalité périnatale dus à la
RPM s'élèverait à 10% ; 8% et 10%respectivement.
Notre pourcentage est proche de celui de LAADIOUI (38), qui a
rapporté que les décès néonataux dus à la
RPM seraient estimés à 1,2% et 2,08% d'infection
néonatale ; et est de loin inférieur à celui
publié par les études faites au Centre Hospitalier Universitaire
de Brazzaville qui l'estimerait à 18.8% par PAMBOU et Coll.
(57), 71% à celui de DIYAMONA (23). Nous ne disposons pas de
précision sur cet écart mais nous supputons qu'il pourrait
être dû à la différence de méthodologie d'une
part et à la prise en charge probablement d'autre part. La concordance
avec celui LAADIOUI (38) pourrait s'expliquer par le
déclenchement du travail systématique pour tout cas de RPM avec
L'âge gestationnel supérieur ou égal à 37 SA.
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