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Contribution à  l'étude de l'Allo immunisation post- transfusionnelle chez les patients transfusés à  Cotonou Bénin

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par Festus et Bertin AGUIAH VIANOU
Université d'Abomey- Calavi (Bénin ) - Ingénieur des travaux en analyses biomédicales 2006
  

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I.2- Systèmes immunogènes et Immunoglobulines

I.2.1- Systèmes immunogènes

Les antigènes sont des substances capables d'induire une réponse immune et de se lier spécifiquement à des composants de la réponse immunitaire : comme exemple, nous avons les récepteurs de la surface membranaire des lymphocytes et les anticorps. L'immunogénicité de l'antigène traduit sa capacité à induire une réponse immunitaire spécifique. Ainsi, tous les antigènes ne sont pas immunogènes. [13]

On distingue deux parties sur un antigène : l'haptène et le porteur.

L'haptène ou épitope de faible poids moléculaire (PM) est assimilé au déterminant antigénique. Il est la structure contre laquelle est dirigée la réponse immunitaire. L'haptène n'est pas immunogénique par lui-même lorsque, isolé, on l'injecte à un animal.

Le porteur ou "carrier " encore appelé molécule porteuse, est de poids moléculaire élevé et confère à l'antigène son pouvoir immunogène.

Dans le règne animal, les antigènes sont des produits géniques de nature protéique, glucidique ou lipidique. En tant que tel, on les rencontre sur la membrane de toutes les cellules de l'organisme. Ceux observés sur les cellules sanguines (hématies, leucocytes, thrombocytes) sont des antigènes de groupes sanguins regroupés en une trentaine de groupes sanguins. [28,8,20,40]

Les systèmes de groupes sanguins les plus immunogènes en dehors de ABO sont les systèmes : Rh, Kell Duffy, Kidd et MNSs.

Ces systèmes ont en commun le fait que l'absence d'un antigène n'entraîne pas automatiquement la présence d'un anticorps naturel. Par contre, s'il y a introduction de cellules porteuses de l'antigène manquant (soit lors des transfusions, soit par passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle), un anticorps peut apparaître.

Les antigènes des systèmes de groupes sanguins immunogènes sont responsables des phénomènes d'allo immunisation transfusionnelle ou foeto-maternelle. Les antigènes en cause sont par ordre décroissant d'immunogénicité l'antigène Rh D, l'antigène K, les antigènes c et E du système Rh, l'antigène Fya, l'antigène Jka et assez loin derrière eux, les antigènes S et s.

La structure biochimique de certains de ces antigènes est mieux connue de nos jours.

Les antigènes Rh font partie intégrante de la membrane des hématies, Il a pu être démontré que l'antigène D se trouve sur un polypeptide de 30 Kda

L'usage des anticorps monoclonaux humains anti-K (K1) préparés in vitro à partir de lymphocytes infestés par le virus d'Epstein Barr, a permis comme dans le cas du polypeptide Rh, de définir la structure biochimique qui porte l'antigène Kell (K1). Il s'agit d'une glycoprotéine de 93 Kda branchée sur le cytosquelette de la membrane et traversant cette dernière.

La structure biochimique des antigènes MNSs est très bien précise, ils sont portés par des glycoprotéines de la membrane des hématies, et il est d'ailleurs intéressant de constater que deux types de protéines contiennent ces antigènes : la glycophorine ou glycoprotéine á pour M et N et une autre glycoprotéine, la glycoprotéine â pour S et s. [36]

Figure n°1 : Représentation schématique de la structure des antigènes de groupes sanguins de la membrane érythrocytaire. [36]

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"Un démenti, si pauvre qu'il soit, rassure les sots et déroute les incrédules"   Talleyrand