CHAPITRE I : CONSIDERATIONS CONCEPTUELLES ET
THEORIQUES.
Ce chapitre est consacré aux concepts clés
clarifiant le vécu psychologique des patients récemment
opérés et plus particulièrement les cas des amputés
d'un membre inférieur et aux différentes approches relatives
à notre sujet.
1.1 Amputation
1.1.1 Définitions
Une amputation correspond à une absence de tout ou
partie d'un membre. Au sens strict, amputation désigne l'intervention
chirurgicale qui aboutit à une " amputation ". D'après Le
Dictionnaire Larousse l'ENCYCLOPEDIE MEDICALE DE LA FAMILLE (1991 :92)
L'amputation est l'«Ablation chirurgicale d'une partie ou de la
totalité d'un membre, habituellement en vue de prévenir une
gangrène (nécrose et mort rapide des tissus surinfectés
par des germes anaérobies) ou une infection très
sévère (par staphylocoques surtout)».
Une agénésie de membre(s),
couramment appelée amputation " congénitale " selon Larousse
ENCYCLOPEDIE MEDICALE DE LA FAMILLE (1991 :73) « est un défaut
de développement survenu lors du stade embryonnaire »: un
enfant agénésique présente des malformations avec absence
congénitale (visible à la naissance) d'une partie squelettique
tant aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs.
1.1.2 Causes de l'amputation d'un membre inferieur
a. Les agénésies des membres :
Les agénésies sont des malformations congénitales
qui surviennent soit sans cause retrouvée, soit dans le cadre d'une
pathologie qui atteint l'embryon dans la vie intra-utérine
(embryopathie) : nous pouvons citer la rubéole pendant la grossesse,
intoxication médicamenteuse comme la thalidomide..., etc.
traumatisme ou d'affection oncologique acquis (cancer). Mais ces
amputations congénitales ne nous intéressent pas dans notre
étude nous nous sommes limités aux amputations acquises.
b. Les amputations acquises : Les amputations
d'un membre inférieur qui sont acquises proviennent des accidents graves
de la vie de tous les jours et les maladies graves qui empêchent la
viabilité des tissus atteints obligeant le chirurgien d'enlever ces
derniers pour bloquer le processus de propagation de ces maladies. SMELTZER S.
et BARE B. (1998 : 2071) explique que « Les maladies des vaisseaux
peripheriques, les traumatismes graves (ecrasement, brûlures profondes,
brulures electriques, engelures), les malformations congénitales et le
cancer sont les principales causes d'amputation. La plus part des amputations
des membres inferieurs sont reliee aux maladies des vaisseaux
peripheriques »
L'adaptation à la nouvelle situation est
différente selon l'age du patient amputé et la qualité du
soutien psychologique mise en route pour aide ce dernier à sortir dans
cette situation ; on remarque que l'adaptation est facile chez les patients
jeunes ce qui est contraire aux patients âgés comme le
précise SMELTZER S. et BARE B. (1998 : 2071) « En generale, les
patient jeunes guerissent rapidement et desirent participer à un
programme de readaptation vigoureux Puisque l'amputation est soudaine , ils ont
grandement besoin d'un soutien psychologique pour faire face au stress engendre
par leur situation (hospitalisation, longue readaptation , modification du mode
de vie) et pour accepter la modification permanente de leur image corporelle
««««««le temps est un facteur important dans
l'acceptation de la perte d'un membre. Par contre, les patients âges
souffrent souvent de troubles cardiovasculaires, respiratoires ou neurologiques
qui limitent leur potentiel d'adaptation. »
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