CHAPITRE III. PRESENTATION DES CAS, L'ANALYSE ET
'INTERPRETATION DES RESULTATS.
3.1 Présentation des cas
Dans la présentation des cas étudiés,
nous nous sommes intéressés à l'identité du
patient, son histoire personnelle et familiale, ainsi qu'au diagnostic de la
maladie qui a occasionné l'amputation. Cette partie nous est très
importante car elle a permis de décrire le profil du patient dans les
antécédents préopératoires. Sans toutefois oublier
les obligations déontologiques à l'égard de la
confidentialité et à l'anonymat sur l'identité des
enquêtés, leurs noms sont remplacés par les alphabets. Les
données exploitées sont récoltées via les
entretiens qui ont été réalisés en kinyarwanda et
traduites en français tout en gardant l'intégrité du sens
du contenu.
Tableau N° 5 : Cas étudiés
|
Numéro
|
Cas
|
sexe
|
âge
|
Etat civil
|
Profession
|
Nombre d'enfant
|
|
1
|
A
|
F
|
32 ans
|
Mariée
|
Infirmière
|
0
|
|
2
|
B
|
M
|
57ans
|
Marié
|
Cultivateur et pêcheur
|
11
|
|
3
|
C
|
M
|
42 ans
|
Célibataire
|
Cultivateur
|
0
|
|
4
|
D
|
M
|
42 ans
|
Marié
|
Tailleur
|
5
|
|
5
|
E
|
M
|
36 ans
|
Marié
|
cultivateur
|
3
|
Source : Notre recherche, 2008
3.1.1 Légende des génogrammes
G L'anamnése du cas d'étude devient plus claire si
elle est accompagnée par la
génogramme. A son tour, ce dernier cesse d'être un
schéma muet s'il est suivi ou précédé par
une
légende. Dans le cas qui nous concerne et pour des raisons de
commodité nous avons
préféré de présenter
une légende commune à tous les génogrammes des cinq cas de
notre étude.
: Personne de sexe masculin : Personne de sexe féminin
+ : décès
: Patient de sexe masculin : Patient de sexe
féminin : Union conjugale
: Enfant(s) de .......
3.1.2 Cas : « A >>
« A >> est une femme
âgée de 32 ans jeune mariée, de nationalité
rwandaise, originaire du district de Rwamagana. Elle est adventiste et
infirmière. Elle fut opérée pour l'amputation de membre
inférieur droit en date du 25/07/2007
a) histoire familiale
Génogramme
+
A
+
« A» est la deuxième dans la fratrie de quatre
enfants. Elle est orpheline de père. « A » s'occupait de ses
nieces avant son mariage en 2006.
a) Histoire de la maladie
Sa maladie a débuté juste au début de
l'année 2007 avec des fourmillements au niveau de la
jambe droite
puis est survenue une douleur intense avec une poussée de fièvre
rebelle aux
antipyrétiques. C'est à ce moment qu'elle fut
hospitalisée à l'Hôpital Kibungo. Arrivant à
l'hôpital elle fut traitée symptomatiquement
parce que l'on n'a pas pu arriver au diagnostic en question. Après
quelques jours, elle a eu une légère amélioration de
façon qu'elle est sortie de l'Hôpital et vaquer à ses
occupations quotidiennes. Deux mois plus tard, elle est retombé malade
avec la même symptomatologie mais trop accentuée, de façon
qu'elle a présenté des tâches rouges au niveau de la partie
antéro-supérieure du pied avec une extension ascendante sous
forme d'allergie sur tout le pied. Elle sentait la douleur intense lors de
l'exécution de ces tâches quotidiennes. Cette étape a
été suivie par la paralysie du membre inférieur droit et
la nécrose des tissus au niveau du pied.
La nécrose des tissus au niveau du pied droit de «
A » a poussé les médecins de conclure au diagnostic de la
gangrène gazeuse qui inévitablement nécessite une
amputation de la jambe droite ainsi que l'ablation de tissus vivant à
proximité de la plaie.
b) Vécu en post opératoire
Le vécu en période post opératoire de «
A » est classé sous les deux aspects qui sont l'aspect physique et
l'aspect psychologique.
Sur le plan physique « A » nous a parlé de
ses souffrances qui de grandes parties furent dominées par la douleur du
moignon après l'amputation. A cette douleur il s'est jouté une
réinfection de la plaie qui a nécessité une autre
intervention chirurgicale.
Sur le plan psychologique, ses pensées étaient
dominées par un désespoir et des sentiments d'inutilité
«numvaga nihebye cyane, numva mbaye ikimuga birangiye ntacyo nzimarira
» : je me sentais beaucoup désespéré, je sentais
que je suis devenu infirmé et tout est fini je vais rien me servir. Elle
a eu des sensations intenses de la douleur qu'elle a localisée au niveau
des orteils du membre amputé (membre fantôme).
3.1.2 Cas n°2 : « B »
a) Histoire
famiiale
Génogramme
B
« B » est un homme âgé de 57 ans,
polygame, marié avec 2 femmes d'une manière illégitimes.
Il est père de 11 enfants dont 4 filles et 7 garçons ; originaire
du District de Ngoma. Il était cultivateur et pêcheur pour
subvenir aux besoins de sa famille avant l'intervention qui a abouti à
l'amputation de son membre inférieur.
c) Histoire de la maladie
Comme il a été dit dans l'histoire familiale
« B » faisait la pêche dans des lacs qui lui sont proches
même ceux de loin. Au mois de septembre 2007, quand il était en
train de pêcher dans le lac MPANGA dans le district de KIREHE province de
l'Est ; il fut attrapé par un hippopotame qui a réduit des
muscles de la jambe en morceaux. Dès lors il a été
transporté jusqu'à l'Hôpital Kibungo où il a subi
une opération pour la réparation des tissus des muscles de la
jambe droite. Malgré la suture et les soins dispensés à
« B » ses plaies se sont infectées ce qui a obligé le
médecin chirurgien-orthopédiste de faire une amputation de la
jambe le 20/09/2007 car le membre était irrécupérable.
d) Vécu en post opératoire
membre. L'autre douleur a surgi lorsqu'il essayait de marcher
à l'aide des béquilles où il est tombé par terre
faute d'équilibre.
Son vécu psychologique était dominé par
une multitude de questions qu'il se demandait en rapport avec son avenir et sa
famille. Juste après l'opération il nous a signalé qu'il a
eu un choc émotionnel après avoir remarqué que son membre
était déjà amputé. Il passait des nuits sans avoir
le sommeil, et ses journées étaient marquées par une
asthénie.
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