4. La méningite purulente
a. Définition:
Une inflammation des méninges et du
liquide-céphalo-rachidien qu'elle contient entre leur familles due
à une bactérie dite pyogène.
b. Spectre des agents possibles:
Infection des méninges d'origine
bactérienne
Le spectre des agents possibles dépond de
l'environnement et de l'age Nourrisson: 01 mois E. coli streptocoque du drupe B
Listeria
jeune enfant: Hemophelus influenza (en l'absence de
vaccination) méningocoque ( 50 )pneumocoque .
adulte: pneumocoque ( 50 )méningocoque (30 )Neisseria
méningitidis listeria (surtout chez personnes agées ou
affaiblies) Staphlocoque pseudomonas aerogenas
Nessiria méningetidis (12 serogroupes )
Incidence 03-10/100000 plus fréquente chez les
enfants
La méningite à méningocoque est
ubiquitaire en particulier <la ceinture de méningites en Afrique
centrale Arabie Saoudite Asie Amérique du sud)
Les épidémies sont souvent causées par
le serogroupe A en Europe le plus souvent le serotype B et C
Jusqu'à 80 des maladies à méningocoque
concernant des personnes 20ans.
paneteries généraux: l'infection (leucocytose,
CRP, VS )
LCR : prélèvement par ponction après
exclusion d'une hypertension intracrânienne précaution
indispensable dans les suspicions. On
Méningite virale
Méningite bactérienne
Méningite tuberculeuse
Plusieurs milliers
Plusieurs
centaines
Plusieurs
centaines
Nombre de cellules
Conduit a tenir devant un LCR
purulent
commence par l'aspect visuel du liquide , en suite 02
échantillons sont envoyer au labo le 1 er pour examen biologique (
glycorachie , protéines ,lactate ) et microscopique ( nombre et
différenciation cellulaire préparation le gram et un bleu de
méthylène )
le 2eme pour mise en évidence du germe , culture et
recherche d'Ag , PCR , on conserve un 3eme échantillon ou frigo pour
d'éventuelles autres analyses
Aspect visuel Trouble Claire
Caillot en toile
d'araignée
Glucose <30mg/dl Normal
<30mg/dl
lactate >3,5 m mol/l <3,5 m
mol/l >3,5mmol/l
Le lactate du LCR est elevé et le glucose est
baissé
(40 de la glycemie )dans les méningites
bacteriennes au contraire des méningites viral (lactate et glucose
normaux ) le LCR est trouble dans méningites bactériennes
.
Type cellulaire Granulocyte
Lymphocyte Lymphocyte
monocyte
Protéine >20mg/dl normal
>120mg/dl
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