I.8. Les diagnostics
I.8.1. Diagnostic de présomption
La fièvre typhoïde en présence d'un tableau
fait de :
La fièvre,
Les céphalées,
Asthénie,
Epistaxis,
Troubles digestifs,
Tuphos,
Dissociation pouls température,
Hépato-splénomégalie etc...
I.8.2. Diagnostic d'orientation
Au cours de ce diagnostic, on procédera de la
manière suivante :
I.8.2. 1. Hémogramme
La leucopénie possible : le taux de globules
blancs inférieurs à 400/mm3 et parfois des globules
blancs normaux ;
Quelques fois, l'hyperleucocytose mais cela peut
témoigner des complications ;
La vitesse de sédimentation peut être
accélérée et on notera l'augmentation de
fibrinogènes.
I.8.2. 2. Widal-Felix
Le seuil de signification varie selon les laboratoires et avec
des réactifs.
1°. Ac contre Ag-O
Ce complexe apparaît entre le sixième et
dixième jour et disparaît ensuite vers le troisième
mois.
2°. Ac contre Ag-H
On aura son apparition entre le dixième et
quinzième jour, et sa disparition se fera après deux ans.
Pendant le diagnostic d'orientation, le Widal-Felix peut
être faussement positif ou négatif :
a. Signification de faux négatif
Le test réalisé avant le sixième jour
c'est-à-dire avant l'apparition des Ac, la carence immunitaire, les
souches différentes de la souche responsable de maladie. L'instauration
précoce du traitement par de chloramphénicol inhibe la
synthèse protéique et diminue le potentiel
Antigénique ; de ce fait l'organisme n'élabore pas
l'Anticorps et aussi l'usage des corticoïdes bloque la formation des
Anticorps par l'action immunosuppressive.
b. Signification de faux positifs
Les faux positifs sont rencontrés dans les situations
suivantes :
Interférence entre le salmonella et un autre germe de
différents genres dans les pathologies telles que :
o Moniliose ,
o Leptospirose,
o Rickettsiose,
o Candidose,
Affection indiquant une modification des Ig telles
que :
o Paludisme aigu,
o Maladie de Hodgkin,
o Hépatite chronique active,
o Leucémie aiguë,
o Myélome multiple,
o Collagénoses comme exemple : lupus
érythémateux disséminé,
o Cirrhose décompensée.
Dans le cas de vaccination :
o Présence des Ac-Th.
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