Au niveau des unités de
soins
4.1.3.6. La prescription
Dans les deux services, on note les étapes
suivantes:
Ø Etape 1 - A l'admission du patient, la
rédaction de l'histoire médicamenteuse
L'histoire médicamenteuse correspond au
récapitulatif des médicaments qui constituent le
traitement d'un patient avant son arrivée à
l'hôpital. Le médecin de l'Hôpital rencontre le patient et
rédige l'ordonnance d'entrée dans le dossier médical.
À cette étape, le médecin détermine les
médicaments qui seront prescrits et dispensés par
l'hôpital.
Ø Etape 2 - La prescription de
médicaments et la transcription de l'ordonnance
Le prescripteur (médecin) rédige une ordonnance
complète dans le support approprié (fiche de traitement), aucune
ordonnance verbale n'est acceptée, les traitements qui se poursuivent et
qui ne requièrent aucune modification durant tout le séjour ne
sont pas re-prescrits. Ceci n'est pas valable pour certaines
antibiothérapie où des prescriptions limitées et
circonstanciées sont exigées.
Ø Etapes 3 - Le relevé, la
retranscription et la transmission de l'ordonnance
Le (ou la) surveillant(e) du service ou la personne
autorisée (IDE), après les visites médicales se charge de
retranscrire sur un papier (planning des soins) toutes les prescriptions faites
résumant ainsi de manière horodatée les traitements
prévus par lits, ce document servira de base à l'équipe
soignante (infirmiers) pour la préparation et l'administration des soins
aux patients.
4.1.3.7. La détermination des besoins
au niveau du service
Pour les deux services, la détermination des besoins du
service en médicaments ne se base
sur aucune information fiable relative à la
consommation ou à la prescription. Les fiches de stock étant
inexistantes, le surveillant responsable de la pharmacie du service se fie
à son expérience et ses propres observations durant la semaine
pour apporter quelques modifications à la commande antérieure
soit par introduction d'un médicament à consommation
saisonnière soit en modifiant les quantités lorsqu'il constate
une augmentation de la demande du personnel pour un produit particulier ou s'il
dispose déjà d'un stock suffisant. Les données de la
prescription sont disponibles dans les fiches de traitement mais ne sont pas
exploitées. Pour les produits onéreux, ce sont les
médecins qui déterminent les besoins d'un patient nommé et
identifié par son numéro d'entrée, besoins que le
surveillant retranscrit sur un bon et fait signer par le médecin.
Ainsi, hormis les produits onéreux, il est très difficile de
savoir jusqu'à quel degré la commande du service, reflète
les besoins réels.
La commande se fait en remplissant le cahier de commande
hebdomadaire, la quantité demandée par produit est
précisée devant la case portant le nom de ce produit. La commande
se fait de façon tri-hebdomadaire (lundi, mercredi et vendredi)
pour la distribution globalisée ; pour la distribution nominative,
elle se fait chaque jour au besoin.
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