Les traumatismes de la rate

DIPLOME INTERUNIVERSITAIRE (DIU)

URGENCES CHIRURGICALES (2003 - 2005)

Formation suivie dans l'Hôpital du Bocage, Dijon et

L'Hôpital Jean Minjoz, Besançon.

MEMOIRE DE LA DIPLOME INTERUNIVERSITAIRE

LES TRAUMATISMES DE LA RATE

L'Auteur : Dr. Vinodh KALIYAPERUMAL

Septembre 2005

Co-ordinateur

Prof. Jean Pierre FAVRE

Chef de Service

Service de Chirurgie viscérale

Hôpital du Bocage, Dijon

INTRODUCTION .........................................................................................................	5
1. L'HISTOIRE DE LA SPLENECTOMIE .......................................................................	5
2. L'ANATOMIE DE LA RATE .....................................................................................	6
2.1. DESCRIPTION ............................................................................................................	6
2.2. STRUCTURE ...............................................................................................................	6
2.3. FIXATION ...................................................................................................................	7
2.4. LES RAPPORTS .........................................................................................................	7
2.5. VASCULARISATION ....................................................................................................	8
2.6. INNERVATION ............................................................................................................	9
3. LE PROBLEME .....................................................................................................	9
4. LA FREQUENCE ...................................................................................................	9
5. L'ETIOLOGIE ........................................................................................................	10
5.1. RUPTURE TRAUMATIQUE ............................................................................................	10
5.2. RUPTURE NON TRAUMATIQUE ....................................................................................	10
6. PATHOPHYSIOLOGIE ............................................................................................	11
7. CLINIQUE DE LA TRAUMATISME DE L'ABDOMEN ...................................................	11
7.1. SYNDROMES CLINIQUES ............................................................................................	12
7.2. SIGNES CLINIQUES ....................................................................................................	13
7.3. FORMES CLINIQUES DU TRAUMATISME DE LA RATE ....................................................	13
7.4. TYPES DES LESIONS SPLENIQUES .............................................................................................	13
8. BILAN DIAGNOSTIQUE ..........................................................................................	15
8.1. L'ECOGRAPHIE ABDOMINALE D'URGENCE ..................................................................	15
8.2. PONCTION LAVAGE PERITONEALE (PLP)......................................................................	16
8.3. BIOLOGIE ...................................................................................................................	16
8.4. SCANNER ..................................................................................................................	16
8.5. L'ANGIOGRAPHIE .......................................................................................................	18
8.6. HISTOLOGIE ...............................................................................................................	18
9. CONDUITE À TENIR EN TRUMATISME DE L'ABDOMEN .............................................	18
9.1. A L'ARRIVE ................................................................................................................	18
9.2. PREMIERS SOINS ........................................................................................................	19
10. TRAITEMENT MEDICAL .........................................................................................	19

PARTIE - I

11. TRAITEMENT CHIRURGICAL .................................................................................	19
11.1. DETAILS PRE-OPERATOIRES .......................................................................................................	21
11.2. DETAILS INTRA-OPERATOIRES ...................................................................................................	21
11.3. DETAILS POST-OPERATOIRES .....................................................................................................	22
12. COMPLICATIONS .................................................................................................	22
12.1. COMMUNS .................................................................................................................	22
12.2. SPECIFIQUES .............................................................................................................	22
13. PROGNOSTIQUE ...................................................................................................	23

PARTIE - II

INTRODUCTION .........................................................................................................		24
1. OBJECTIFS ...............................................................................................................................................		24
2. METHODES ...............................................................................................................................................		25
2.1. RECUEIL DES DONNEES ...............................................................................................................		25
2.2. BASE DE DONNEES ..........................................................................................		25
3. RESULTATS .....................................................................................................................		27
4. DISCUSSION ....................................................................................................................		36
5. CONCLUSION .......................................................................................................		41
6. REFERENCES IBLIOGRAPHIQUES.......................................................................................	42