CHAPITRE 02
PRESENTATION DES ZONES TECHNIQUES
1. SALLE DE PRELEVEMENT
Cette salle s'occupe surtout de la réalisation des
cytoponctions qui se pratiquent avec une aiguille très fine, sans
anesthésie. Elle est quasiment indolore, elle consiste à piquer
plusieurs fois dans un nodule. Ensuite, les échantillons
prélevés passent en cytologie.
Cette technique est réalisée par un médecin
maître assistant ou par un médecin résident. Tout le
matériel utilisé (seringues, tubes...) doit être
stérilisé.
2. SALLE DE MACROSCOPIE (SALLE TECHNIQUE A)
Dans cette salle s'effectue l'observation macroscopique des
échantillons prélevés. Le tableau ci-dessous comporte les
échantillons de 50 cas étudiés.
Tableau 1 : les échantillons
étudiés dans la salle de macroscopie
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NATURE DE LA PIECE
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NOMBRE DE PIECES
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Vésicule biliaire
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5
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La prostate
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2
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Goitre thyroïdien
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3
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Nodule d'un sein
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4
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Hystérectomie (utérus)
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4
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Appendicectomie
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3
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Pièce de grossesse
arrêtée
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2
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Fosse cérébrale
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1
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Prélèvement ganglionnaire
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3
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Mastectomie (sein total)
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3
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Placenta
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2
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cholécystectomie
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1
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Produit de curetage
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2
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Cuir chevelu
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1
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Le rein
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1
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Corne de pupille
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1
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Biopsie exérèse
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2
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lipome
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2
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Polypectomie (polype du col)
|
1
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Résection intestinal
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2
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Kyste pyloridale
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2
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Kyste ovarien
|
3
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2.1 MATERIELS
· Appareil de déshydratation
· Les cassettes
· Les couteaux
· Les ciseaux
· Le bistouri
· Les pinces
· Le mètre a ruban
· Le panier
2.2. PRODUITS
· Acétone
· Alcool
· Paraffine
· Xylène
· Formol
2.3. METHODES
> La manipulation débute lors de la réception
des échantillons.
> La technicienne met un échantillon
(Hystérectomie) dans une quantité moyenne de
Formol pour bien le fixer.
> Le médecin résident effectue une
première lecture macroscopique de la pièce, et s'intéresse
surtout à :
I L'aspect externe et interne de la pièce (Lisse, rigide,
kystique...) ;
I Les dimensions (Longueur, largeur, diamètre) ;
I L'état de la pièce (Dur, hémorragique...)
;
> Pendant que le médecin effectue ces observations,
une technicienne note sur une feuille tous ces commentaires.
> Dans l'étape de la dissection, il utilise soit un
couteau, soit un bistouri pour le découpage, tout dépend du
volume de la pièce. (Voir photo 01)
> Puis, la technicienne met les petits échantillons
découpés dans des cassettes codés (le code correspond
à celui de la pièce, en utilisant l'alphabet pour montrer le
nombre de prélèvements) puis les place dans le panier, leur
nombre varie entre 20 et 40 cassettes.
> Les cassettes sont plongées dans l'appareil
de déshydratation ou d'inclusion. Cet appareil
est utilisé pour enlever l'eau qui subsiste dans les échantillons
et le remplacer par de la
Paraffine, pour mieux les visualiser lors de l'étude
microscopique. (Voir Photo 02)
> Cet appareil contient 12 bains (Tableau
2). Dans une température ambiante, chaque échantillon
devra passer 1 heure dans chaque bain. L'opération prendra 12 h.
NB : Les pièces archivées
doivent êtres incinérées dans l'incinérateur du
C.H.U.
Tableau 2 : Contenu des bains de l'appareil de
déshydratation
NUMERO DU BAIN
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PRODUIT CONTENU
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1
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Formol
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2
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Alcool 75%
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3
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Alcool 95%
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4
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Alcool 100%
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5
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Acétone résidu ou
évaporation=0.001%
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6
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Acétone résidu ou
évaporation=0.001%
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7
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Acétone résidu ou
évaporation=0.001%
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8
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Xylène
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9
|
Xylène
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10
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Xylène
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11
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Paraffine
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12
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Paraffine
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3. SALLE D'HISTOLOGIE (SALLE TECHNIQUE B)
Cette salle reçoit les cassettes qui contiennent les
échantillons après déshydratation.
Ensuite, les échantillons sont enrobés dans la
paraffine pour l'obtention de bloc, ces derniers passeront par le microtome qui
donnera de fines coupes.
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