> On Prépare Des Suspensions (5 ml d'eau physiologique
+ une colonie) ;
> On inonde la suspension sur des géloses
Mueller Hinton.
> On laisse sécher dans l'étuve pendant
45minutes ;
> On dispose les disques de l'antibiogramme sur les
géloses préparés soit directement, soit avec un
distributeur ;
> Incubation 24H à 37°C ; Résistant
> Lecture des zones des antibiogrammes
Intermédiaire
Sensible
> La lecture des résultats commence par la mesure
des diamètres des auréoles (zones d'inhibition de croissance de
la souche microbienne). Pour chaque souche microbienne, la sensibilité
ou la résistance à un antibiotique est différente.
Elle fait appel aux notions de concentration critique
inférieure (c) et de concentration critique
supérieure (C).
c : dose minimale d'antibiotique qu'un malade
peut recevoir sans dangers et qui fait effet sur la souche
bactérienne.
C : dose maximale d'antibiotique qu'un malade
peut recevoir sans dangers et qui fait effet sur la souche
bactérienne.
Pharmacocinétique :
chez quelqu'un correctement traité par un antibiotique, la concentration
d'antibiotique dans l'organisme est supposée osciller entre la
concentration critique inférieure et supérieure.
Ces données sont disponibles sur des abaques.
Pour chaque couple bactérie-antibiotique, on
détermine une concentration minima inhibitrice (ou concentration
minimale inhibitrice, ou CMI). La CMI est la plus
petite concentration d'antibiotique qui inhibe toute croissance visible. En
comparant la CMI aux concentrations critiques, on détermine la
sensibilité ou la résistance de la bactérie à
l'antibiotique.
~ la bactérie est sensible à l'antibiotique quand
la CMI est inférieure à la concentration
critique inférieure. Concrètement, ceci signifie
qu'il suffit d'une faible concentration
d'antibiotique pour tuer les bactéries et que cette dose
nécessaire est encore plus faible
que la plus faible des doses qu'on peut administrer chez
l'homme. Donc en clair, si on
traite quelqu'un avec l'antibiotique, la concentration de
celui-ci dans l'organisme sera
toujours suffisante pour tuer les bactéries.
· la bactérie est résistante à
l'antibiotique quand la CMI est supérieure à la concentration
critique supérieure. Concrètement, la dose nécessaire pour
tuer les bactéries est bien trop élevée pour être
supportée chez l'homme sans effets secondaires importants. Cet
antibiotique ne peut pas être utilisé pour traiter une
infection.
· la bactérie est intermédiaire
à l'antibiotique quand la CMI est comprise entre les deux concentrations
critiques. En pratique, ça correspond à une situation où
la concentration est tantôt suffisante pour tuer les bactéries,
tantôt insuffisante. Il faut considérer que la bactérie
sera résistante in vivo et il ne faut pas utiliser cet
antibiotique.
Antibiogramme d'une souche d'Escherichia
coli,
isolée chez un patient (21ans)
> Après la lecture, la technicienne remplit une
feuille des résultats ou elle précise le nom, l'examen
demandé, la nature du prélèvement, le germe isolé,
le cachet du laboratoire (voir annexe 1) et un bulletin
d'analyse en microbiologie ou sont notés les examens demandes
(voir annexe 2).
