à‰valuation du projet PBF initié par Healthnet TPO en zone de santé urbano-rurale de Butembo

CONCLUSION PARTIELLE

Tout travail scientifique exige qu'il y ait une présentation de la théorie des mots clés faisant objet d'étude. Ce chapitre premier nous a présenté en bref comment est organisé le système de santé en RDC. Ensuite dans ce chapitre nous avons relevé la problématique de la politique de financement de la santé en RDC. Enfin nous avons parlé de l'accessibilité aux soins et viabilité des institutions sanitaires en RDC en général.

CHAPITRE DEUXIEME : ESQUISSE DU MILIEU ET DE

L'INSTITUTION D'ETUDE

Dans ce chapitre nous présentons le milieu concerné par notre étude. Il s'agit précisément de la zone de santé Urbano-rurale de Butembo et l'ONG internationale HealthNet TPO.

II.1. PRESENTATION DE LA ZONE DE SANTE URBANO-RURALE DE

BUTEMBO

II.1.1. PRESENTATION GEOGRAPHIQUE

La zone de santé urbano-rurale de Butembo, créée en 1985,elle est en cheval sur le territoire de Beni et Lubero et occupe la partie ouest de la ville de Butembo. Elle s'étend sur une superficie de 950 km² et fait frontière, administrativement avec¹⁹ :

- A l'Est, la ZSUR de katwa par la route Beni-Goma ;

- A l'Ouest, la ZSUR de Manguredjipa par la rivière Tihe ; - Au nord, la ZSR de Beni par la rivière Kalunguta ;

- Au sud la zone Santé Rurale de Musienene par la rivière Mususa.

Cette zone de santé est parsemée des montagnes et collines et est traversée par des rivières telles que Mususa, kimemi, Lukwaliha, Mulube, kiviri, Mupaya et Musonge. Le climat est en grande partie équatorial avec une moindre influence des montagnes.

II.1.2. PRESENTATION ECONOMIQUE DE LA ZONE DE SANTE URBANO-

RURALE DE BUTEMBO

L'économie comprend trois secteurs essentiels : le primaire, le secondaire et le

tertiaire.

1. Le secteur primaire

Ce secteur occupe la plupart des activités de la population de Butembo qui sont essentiellement l'agriculture et l'élevage.

a) L'agriculture

¹⁹ Jacques VUMILIYA KASUKI « embauche et rémunération dans les institutions sanitaires de la zone de santé de Butembo et Katwa », mémoire, UCG 2004

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Elle occupe une grande partie de la population de Butembo. Elle est traditionnelle et vivrière et elle constitue une source de revenu pour une certaine catégorie des personnes qui vivent d'une part de la production de leur champ (haricot, maïs, pomme de terre, patate douce, manioc, banane et toutes sortes de légumes, ....) et d'autre part, des produits de l'industrie destinés à l'exportation (café, thé, quinquina, ...).

Suite à l'urbanisation, les lopins de terres cultivables sont occupés par des maisons. Alors les cultivateurs parcourent des longues distances pour pratiquer l'agriculture. D'où la ville est alimentée en produits agricoles venant essentiellement des milieux ruraux périphériques (Muhangi, Mangina, Maboya, Isale, Kalunguta, Luotu, Masereka, Kipese, Muhila,...)

b) Elevage

L'élevage de petit bétail est pratiqué au centre de Butembo, il s'agit de l'élevage des caprins, lapins et porcs, Elevage de gros bétail représenté par les bovins et pratiqué en dehors du centre de Butembo par les commerçants surtout ceux qui y ont investi. Cependant, depuis un certain temps, celui-ci est bloqué et ralenti par la dévastation causée par la guerre des forces de résistance (rébellion).

2. Secteur secondaire²⁰

Ce secteur englobe les activités industrielles et artisanales.

2.a. L'industrie

Cette activité est encore au stade embryonnaire dans la ville de Butembo. Les différentes entreprises industrielles existantes sont les suivantes :

- Compagnie des Boissons du Kivu (COBKI) : pas fonctionnelle pour le moment.

- La Menuiserie Industrielle de Butembo (MENUIBO) : pas fonctionnelle pour le

moment.

- La Savonnerie Industrielle de Butembo (SAIBU). «~

- L'huilerie et l'Industrie de la Craie : pas fonctionnelle pour le moment

- Autres industries des traitements du café, thé, palmier à huile, vins de banane, vins Takengo, Kalmango, vwasoma, vin kitoko~

- Industrie de Matelas (Mousse de Butembo)

Il convient de signaler que l'absence du courant électrique, l'insuffisance de la matière première au marché constitue un obstacle au développement harmonieux.

²⁰ Jacques VUMILIYA KASUKI, Op cit p24

En plus, la plupart de ces industries sont mise en veilleuse suite à la guerre dite de

libération.

2. b. L'artisanat

Il assure la survie d'un bon nombre de la population de Butembo. Cette activité englobe plusieurs métiers tels que la cordonnerie, les maisons de beauté, de diffusion musicale, de divertissement public, des spectacles, des bijouteries, de photocopieuses, de stencileuses, des studios photos et musicales, d'architecture, ....

3. Le secteur tertiaire

Les activités observées dans ce secteur sont multiples et variées.

a. Le commerce

Depuis l'époque coloniale, Butembo a toujours été un centre qui se veut commercial. Cette pratique a vu le jour par le biais des employés, des colons, des capitavendeurs, des grecs et des ouvriers retraités ou licenciés de M.G.L. qui tous étaient déjà familiarisés à l'économie du marché.

Ainsi, du centre de négoce on est arrivé au complexe économique d'aujourd'hui. Par ailleurs, sa position géographique est tellement stratégique que l'évolution de commerce est facile.

En effet, cet asile se situe sur la voie routière qui lui permet d'échanger avec les pays de l'Est et qui l'ouvre à l'océan Indien par le port maritime de Mombasa pour ainsi atteindre l'Orient.

Par ces contacts commerciaux, Butembo s'institue en géant économique au centre des trois provinces en l'occurrence : Sud-Kivu, Nord-Kivu, province Orientale.

Butembo en 2006 est une ville enviée de toutes les villes du Congo et où les activités économiques vont bon trait par rapport aux autres villes de la RDC, en cette période de post-conflits.

La ville de Butembo est un centre à caractère commercial et industriel, mais le caractère industriel est le plus dominant. Sur terrain, le commerce se manifeste par la présence des magasins d'articles divers, les boutiques tout au long des rues, les mouvements d'import et export ; la fréquentation quotidienne des succursales (Banques, coopératives, micro finances, ...). Les journées de lundi et jeudi sont caractérisées par la vente des articles. En effet, durant ces deux jours de la semaine, Butembo accueille les gens qui viennent de tous les coins du Congo. Mercredi et samedi sont les jours où les habitants de la campagne viennent vendre leurs produits agricoles et s'approvisionner à ceux des premières nécessités. A part le marché central d'autres petits marchés périphériques sont inondés des gens faisant leurs transactions.

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b. Les services

Butembo réunit à son sein le service essentiel à l'administration et fonction publique, affaire foncière, mine et énergie, hydrocarbure, le tribunal de grande instance et autres services délégués à la REGIDESO, SONAS, OFIDA, à la voirie urbaine, aux institutions bancaires,..., les secrétariats publiques, service d'Internet, ... (Sociétés étatiques, para-étatiques...).

c. Le secteur d'enseignement

Butembo est une ville intellectuelle avec des écoles de grande réputation (écoles primaires, secondaires, supérieures et universitaire).

Actuellement, elle dispose d'une division et d'une sous division pour coordonner les activités de l'EPSP. A ce propos, Butembo regorge de plusieurs écoles primaires et secondaires reparties dans les différentes communes de la ville.

- 13 institutions supérieures publiques et privées

- 6 universités publiques et privées agréées par le pouvoir public

- Plus de 110 centres de formation professionnelle et métiers.

d. Voies de communication

Les routes sont les voies de communication les plus utilisées à Butembo. Malheureusement, suite au manque d'entretien et des pluies diluviennes continuelles, elles sont souvent en mauvais état.

En plus des routes, il dispose de l'aérodrome qui reçoit seulement des petits porteurs à Rughenda avec une piste de 880 m. Cette piste accueille des petits avions comme LET 410 qui assurent le transport des personnes et des marchandises à destination des pays voisins ou d'autres villes de la RDC.

Par ailleurs, les communications épistolaires et téléphoniques sont assurées par l'office congolais de poste et télécommunication. Les réseaux AIRTEL, VODACOM, CCT et autant des services privés, les cybers-café (Internet), fax, phonie, ...

Enfin, la communication auditive est assurée par les radios locales. Ici, on a 10 stations de radio (Public & privée).

e. Secteur culturel

Dans le domaine de la culture et Art, la ville de Butembo regorge d'une multitude des divers artistes : sculpteurs, peintres, cachetteries, courtiers, bijouteries, menuiseries, coiffeurs, réparateurs, mécaniciens, cordonniers, ferrailleurs, ....

Il existe des laboratoires pour nettoyage photos, des photocopieuses, des imprimeries, des secrétariats publics, des discothèques, vidéothèques, centre de formation, art culinaire.

Concernant les maisons de culture, nous avons des salles de cinéma, bibliothèques, des salles polyvalentes, stadium de basket-ball, football, des buvettes, bars, et hôtels. Pour la culture documentaire, il y a lieu de citer celle de l'Université Catholique du Graben et du scolasticat assomptionniste Bulengera et bien d'autres bibliothèques.

f. Secteur sanitaire

Le département de la santé dispose en ville de Butembo le siège du district sanitaire de Butembo qui assure le relais entre les zones de santé et l'inspection provinciale de la santé publique sous la coordination du médecin chef de district sanitaire.

Sur le plan structurel, deux zones de santé fonctionnent en ville de Butembo, il

s'agit de :

- La zone de santé de Butembo supervisant les structures sanitaires des communes de KIMEMI et VULAMBA

- La zone de santé de Katwa supervisant les structures sanitaires des communes de BULENGERA et MUSUSA.

La zone de santé de Butembo comprend à son sien un hôpital général de référence à KITATUMBA, 28 centres de santé, une cinquantaine des postes de santé et des dispensaires, trois centres de soins ophtalmologiques, des laboratoires d'analyses médicales et plusieurs dizaines d'officines pharmaceutiques reparties dans les 19 aires de santé²¹. La zone de santé de Katwa est constituée de 36 structures sanitaires et 27 aires de santé. Elle renferme un hôpital général de référence et 153 formations sanitaires, centres de santé, centres médico-chirurgicaux, dispensaires, cliniques, laboratoires, ...²².

g. Statut juridique de Butembo.

A l'instar d'autres villes de la RDC, la ville de Butembo est une entité administrative décentralisée (EAD) créée d'abord par arrêté 01/001/BIS/CABGP-NK/99 du 23 septembre 1999 du Gouverneur de la province du Nord-Kivu à la personne de KAYISAVERA MBAKE puis, après réunification, par décret présidentiel N° 042/2003 du 28 mars 2003 du Président de la République, Son Excellence Joseph KABILA KABANGE.

²¹ Archive de la zone de santé de Butembo (rapport annuelle 2010 p2).

²² Archive de la zone de santé de Katwa (rapport annuel 2010 p4)