à‰tude comparative de l'hémoglobine glyquée et du glucose sanguin chez les hyperglycémies diabétiques

Résultats

Tableau II : Valeurs moyennes de la glycémie des patients diabétiques représentant notre population d'étude.

N Moyenne (g/L) Ecart type (g/L) Coefficient de variation (%)

30 2,32 1,93 83

On note une dispersion importante des valeurs de la glycémie chez nos patients diabétiques avec une moyenne relativement élevée (2,32 g/L).

Tableau III : Valeurs moyennes des taux d'hémoglobine glyquée des patients diabétiques représentant notre population d'étude.

N Moyenne (%) Ecart type (%) Coefficient de variation (%)

30 8,29 2,92 35

Nos patients diabétiques ont une moyenne du taux d'HbA1c de 8,29% avec une dispersion des valeurs relativement importante (CV=35%).

Tableau IV : Corrélation entre la glycémie et le taux d'hémoglobine glyquée des patients diabétiques représentant notre cohorte

Glycémies Taux d' HbA1c

Coefficient de corrélation 0,74

Test de student 8,65*

*p< 0,005

Il existe une corrélation significative entre la glycémie et le taux d'HbA1c chez les patients diabétiques ayant fait l'objet de notre étude.

Tableau V : Répartition selon le sexe des patients diabétiques ayant fait l'objet de notre étude

Sexe F M

Effectif 16 14

Dans notre cohorte, huit (8) femmes contre sept (7) hommes sont diabétiques soit des pourcentages respectifs de 53,33% et de 46,67%. Ce qui correspond à un sexe ratio proche de un.

Effectif

18		17

16 14
											12
											10 8
											6 4
	2										2
							1
					0						0

[30,40[ [40,50[ [50,60[ [60,70[ [70,80[ [80,90[

Tranche d'âge

Figure 3 : Diagramme représentant la répartition selon les tranches d'âge des patients diabétiques représentant notre cohorte.

Quatorze (14) patients sur vingt-cinq (25) ont un âge compris entre 40 et 50 ans soit 56,66% des patients ayant composé notre cohorte.

Discussion

Le diabète est une maladie aggravant l'invalidité, provocant la diminution de l'espérance de vie, et engendrant de forts coûts médicaux. Notre étude a porté sur trente patients diabétiques de type II suivi à la Clinique Polyvalente MAHOUNA.

Dans notre cohorte, les femmes représentent 53,33 % de notre effectif. Nous ne pouvons pas affirmer à partir de ce pourcentage une prévalence plus élevée des femmes comparée aux hommes. Ceci peut être dû à la taille relativement modeste de notre population. En effet, la prédominance du sexe féminin dans la population diabétique de type II au BENIN avait été rapporté par Glitho [24] en 2006. Cet état de chose peut être expliqué par le fait que les femmes ont une faible activité physique, une nourriture riche en lipides générant une obésité associée à un taux plasmatique et tissulaire élevé en acides gras libres.

La majorité des patients ont comme mentionné dans la littérature plus de quarante (40) ans. [25, 26,27]. Dans notre cohorte, l'âge moyen est de 48 ans. Ce résultat confirme bien le nom de la maladie : le diabète de la maturité.

La moyenne de l'hémoglobine glyquée chez ces diabétiques est de 8,29%. Ce résultat montre que ces patients ont un diabète équilibré. Cela s'explique par le fait qu'ils respectent les prescriptions hygiéno-diététiques et suivent correctement le traitement du diabétologue.

Les conséquences du diabète peuvent être lourdes pour la santé. Le diabète est un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires, infarctus, insuffisance cardiaque, artérite, accident vasculaire cérébral, de neuropathie, ou encore de troubles micro-angiopathiques pouvant conduire à la cécité (rétinopathie), à une insuffisance rénale chronique (néphropathie).

Nos résultats ont montré qu'il existe une corrélation significative entre le pourcentage d'hémoglobine glyquée et la glycémie (r=0,74 et p< 0,005).

A priori, cela laisse penser que la détermination de la glycémie suffit pour préjuger de l'évolution de la maladie. Mais une glycémie isolée contrairement à

l'hémoglobine glyquée ne rend pas compte des pics d'hyperglycémie enregistrés les jours précédents. L'hémoglobine glyquée permet d'évaluer le risque d'exposition du patient aux complications.

Deux études randomisées réalisées par le DCCT et l'UKPDS ont clairement montré le lien entre l'augmentation de l'HbA1_c (reflet de la glycémie moyenne) et l'augmentation exponentielle du risque de complications. Grossièrement, pour chaque 1% d'élévation de l'HbA1c, on observe une augmentation relative de 30% des complications microvasculaires. [28,29].

Ces mêmes études ont établi que l'abaissement du taux d'hémoglobine glyquée, en comparant des patients traités de manière «intensive» par rapport à un autre groupe avec des objectifs moins stricts, permettait de réduire les complications liées au diabète. Dans l'étude UKPDS, une baisse d'environ 1% de l'HbA1_c a permis une réduction de 30% des complications micro vasculaires sur un suivi de dix ans (rétinopathie et albuminurie) [28,29].

Une étude multicentrique internationale menée entre avril 2006 et août 2007 afin d'établir de façon précise la relation existant entre la valeur d'HbA1c et la glycémie moyenne au cours des trois mois précédents a montré une corrélation significative entre la glycémie et le taux d'hémoglobine glyquée. [30]

A la différence de ces auteurs, nous n'avons déterminé qu'une seule valeur de glycémie chez ces patients. Par conséquent, nous n'avons aucune information sur les taux de glycémie les mois précédents. Dans ces conditions, la bonne corrélation relevée dans notre travail entre l'hémoglobine glyquée et le taux de glycémie pourrait être fortuite et de ce fait ne nous autorise pas à faire une extrapolation de la glycémie au taux d'hémoglobine glyquée.

CONCLUSION ET SUGGESTIONS