INTRODUCTION
La colonne vertébrale ou rachis est un empilement des
vertèbres et des disques intervertébraux. Elle va de la base du
crâne au bassin et joue un rôle protecteur pour les structures
radiculo médullaires et de soutien pour la tête et le tronc
[10 ; 12].
Elle est composée de trente trois ou trente quatre
vertèbres dont sept vertèbres cervicales, douze vertèbres
thoraciques, cinq vertèbres lombaires, cinq vertèbres
sacrées et quatre à cinq vertèbres coccygiennes. Si les
deux premières parties logent dans le canal vertébral, la moelle
et ses enveloppes ; la partie lombaire contient le cône terminal de
la moelle et les racines de la queue de cheval.
Le canal rachidien lombaire peut être étroit de
façon congénitale ou rétréci par des
lésions arthrosiques résultant de sa forte implication
biomécanique [28]. La souffrance des racines de la queue de cheval qui
en résulte va se traduire par une symptomatologie dont la plus
caractéristique est la claudication intermittente de la queue de cheval
décrite par Verbiest.
La recherche des étiologies de cette affection
fréquente a poussé certains auteurs à mesurer les
diamètres du canal. C'est le cas des études menées par
Hinck et collaborateurs en1966 sur les blancs d'Amérique du Sud, par
Eisenstein en 1977 sur les blancs et des noirs (Zulus) d'Afrique du Sud, par
Amonoo - Kuofi en 1990 sur les Saoudiens [4] en 1982 sur des Nigérians
[2 ; 3] et Orhan Tacar et collaborateurs en 2003 chez les Turks [20]. Les
résultats contradictoires trouvés par ces dernières nous
poussent à croire qu'il n'existe pas des normes universelles de ces
mensurations.
Nous nous proposons de mener une étude
radiomorphométrique du canal lombaire afin de déterminer les
mensurations normales chez l'adulte jeune Bantou de Kinshasa.
L'objectif étant de déterminer les normes
des mensurations du canal lombaire chez l'adulte jeune Bantou à
Kinshasa, à partir de:
- la mesure du diamètre transversal et sagittal
- la comparaison de nos résultats avec d'autres
études
GENERALITES
RAPPELS EMBRYOLOGIQUES ANATOMIQUES, CLINIQUES ET
RADIOLOGIQUES
a) : Embryologie [13]
La constitution des vertèbres
répond aux lois de l'ossification enchondrale se déroulant en
trois stades successifs dont :
- le stade mésenchymateux avec segmentation
vertébrale achevée (troubles de segmentation = blocs
vertébraux).
- le stade cartilagineux marqué par la chondrification
des différents éléments constitutifs de la
vertèbre : les noyaux corporéaux, de l'arc neural et des
bourgeons costaux. Les troubles de cette phase expliquent les malformations
morphologiques, vertèbres en aile de papillon, hémi
vertèbres.
- le stade osseux (à partir du deuxième mois).
L'ossification primaire du corps vertébral se fait à partir de
centres primitifs principaux et accessoires qui vont fusionner. L'ossification
de l'arc neural, sensiblement concomitante à celle du corps
vertébral est réalisée sous forme de deux noyaux
symétriques dont la fusion est constatée dans les deux
premières années de la vie.
Le disque montre à la naissance un
nucleus, qui provient des cellules de la notochorde, se
distinguant très nettement de l'annulus. En outre
le disque est richement vascularisé à partir des plateaux
vertébraux. Cette vascularisation régresse
à partir de la deuxième décennie et disparaît
à l'âge adulte.
Quel que soit l'étage rachidien, les
vertèbres sont plus ou moins proches du
«programme commun» ; leurs différences proviennent
uniquement de leur spécialisation.
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