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Réflexions autour du projet de vie en EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes )

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par Catherine Nedelec Lissillour
Institut de formation des cadres de santé Montsouris (IFCS) / Créteil - cadre de santé/ master 1 management et santé 2010
  

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1.2. Le cheminement vers l'objet de recherche

1.2.1. Arrêt sur le projet de vie Que signifie-t-il ?

Il répond aux attentes, aux besoins de la personne âgée. Il est attentif à ses envies. Il l'aide à exécuter les gestes de la vie quotidienne afin de pouvoir maintenir son autonomie. Il lui permet de garder une vie sociale. « Chaque mission doit être mise en oeuvre dans le respect des personnes, de leurs droits et de leur citoyenneté, surtout lorsqu'elles sont dépendantes d'autrui [...]9

Il est fonction de l'histoire de vie du résident, donc fonction de la singularité de chacun : « [...] prolonger une conception de l'action gérontologique centrée sur la qualité de vie des résidents, et non sur les impératifs organisationnels de l'institution »10.

À quoi sert-il ?

Il permet à l'équipe pluri-professionnelle de mieux connaître la personne âgée, de suivre son évolution, de transmettre des informations sur elle et de valoriser chaque acteur.

À qui est-il destiné ?

L'objectif est d'atteindre tous les professionnels qui gravitent autour du résident, sa famille et évidemment le résident qui est le premier concerné.

8 Propos recueillis auprès de la Direction des ressources Humaines

9 AMYOT Jean-Jacques, AMYOT Annie, op.cit.

10 ARGOUD Dominique, 2001, Du projet de vie au projet d'animation, Gérontologie et Société, Cairn Info, n°96, 2001-1, pp.125-135.

Qui le conçoit ?

Les textes réglementaires qui ont défini la convention tripartite désignent le médecin coordonnateur en relation avec le cadre de santé, les soignants, le résident et la famille. Il ne faut pas oublier tous les professionnels qui sont en contact avec la personne âgée : de l'agent d'accueil à l'animatrice, de la technicienne de surface à l'infirmière, de la kinésithérapeute à l'orthophoniste, le médecin traitant.

La nomination de référents pour le résident est préconisée : « Le projet est construit avec la personne et éventuellement son référent11». Il s'agit de « relais » qui en cas de « perte d'autonomie importante ou de manque de discernement [...] peuvent être associés à la décision et à la validation du projet12.

Qui le conduit ?

C'est le cadre de santé en association avec le médecin coordonnateur. Qui y participe ?

Tous les professionnels qui entourent la personne âgée, la famille, les amis et le résident en fonction de ses capacités.

1.2.2. Ingrédients pour le réussir

Y a-t-il une `'recette magique» ? Depuis quatre ans, l'EPHAD où je travaille a des difficultés pour le mettre en place, alors qu'il existe, puisque le pro-jet d'établissement est validé.

Un support informatique est disponible pour tous les professionnels, avec un icône projet de vie installé depuis un an.

Des questions se posent :

> Que pensent les professionnels du projet de vie ?

> Faut-il de la motivation de la part des professionnels pour le `'faire vivre» ?

> Se sentent-ils suffisamment impliqués ?

> Sont-ils vraiment informés de l'intérêt de ce projet ?

> Le confondent-ils avec le projet de soins ?

> Y-a-t-il une référence et est-il utilisé ?

> Les compétences sont-elles utilisées sciemment ?

> Le turn over est-il trop important ?

En notant ces questions, d'autres me sont venues à l'esprit :

> Et si ce projet n'était qu'une obligation sur papier ? > Existe t-il des établissements qui l'ont mis en place ? > Si oui, y a-t-il eu un réel intérêt pour tous ?

> Ce projet est-il évalué régulièrement ?

> Quels en sont les bénéfices et les désagréments ?

11 VERCAUTEREN Richard, HERVY Bernard, SCHAFF Jean-Luc, (2010), Le projet de vie personnalisé des personnes âgées, enjeux et méthodes, Editions Eres, Toulouse, 175 p.

12 Ibid.

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"Qui vit sans folie n'est pas si sage qu'il croit."   La Rochefoucault