Déterminants de la faible proportion des femmes enceintes vues en première consultation prénatale au premier trimestre de grossesse dans le district sanitaire de Tenkodogo

5.3. Résultats de l'enqurte auprès des agents de santé

5.3.1. Les Infirmiers chef de Postes

Répartition des enquêtées selon la qualification professionnelle

90.50% des responsables des formations sanitaires objets de cette étude sont des IDE. 02 CSPS sont dirigés par des IB soit 09.50%

Répartition des enqurtées selon l'ancienneté dans le poste

Le tableau suivant donne la répartition des ICP selon leur ancienneté au poste d'ICP.

Tableau N°XXIV : Répartition des ICP en fonction de l'ancienneté dans le poste n=21

Ancienneté (années)	Effectifs	Pourcentage (%)
< 1	4	19.00
1- 4	11	52.40
>=5	6	28.60
Total	21	100.00

La plupart des ICP 71.43% ont une ancienneté de moins de 5 ans avec une ancienneté moyenne calculée de 02 ans 03 mois. Les anciennetés minimales et maximales sont respectivement de 09 mois et 05 ans 03 mois.

Compétences des ICP en matière de CPN

Aucun des 21 ICP enquêtés n'a bénéficié de formation continue sur la consultation prénatale. Néanmoins, l'appréciation de leurs connaissances sur les soins prénatals nous a donné les résultats suivants :

Connaissance des objectifs de la CPN

Alors que le suivi de la grossesse est cité par 93.30% des enquêtés, le diagnostic de la grossesse a été rapporté 17 ICP sur 21, soit 80.9%. La promotion de la santé n'a été citée que par 03/15 ICP soit 20%.

Connaissance de la période de la première consultation prénatale La quasi-totalité des ICP (18/21), soit 85.70% ont cité la période de

« <= 03 Mois » comme période pour débuter le suivi prénatal. Connaissance des ICP sur les nouveaux rôles des AV

Le tableau suivant donne la répartition des enquêtés selon les réponses sur les rôles des AV.

Tableau N°XXV : Répartition des ICP selon leur connaissance des rôles des AV n=21

Rôles

Sensibilisations

Accompagnement des femmes enceintes Pesées des femmes enceintes Accouchements des FE

Effectifs	Pourcentage(%)
15	100.00
13	86.7
01	06.7
01	06.7

La sensibilisation et l'accompagnement des femmes enceintes vers les formations sanitaires sont les rôles les plus cités par les responsables des formations sanitaires avec respectivement 100% et 86.7%.

Organisation des services de CPN

Mise en oeuvre de la CPN dans les formations sanitaires

La consultation prénatale se mène dans toutes les formations sanitaires du district. Cette activité est exécutée dans la presque totalité des CSPS (20/21), soit 95.20% à des jours spécifiques; les week end et jours fériés ne sont programmés.

Eléments de supervision de l'EC

Un peu plus de 81.0% des ICP ont affirmé avoir été supervisés au cours de l'année 2010 par l'ECD au moins une fois. Ces supervisions ont concerné la consultation prénatale dans 95% et les insuffisances constatées sont consignées dans le tableau ci-après:

Tableau N°XXVI : Situation des insuffisances constatées lors des supervisions ECD n=21

Insuffisances Effectifs Pourcentage(%)

CPN tardives	07	58.3
Examen des FE	09	75.00
Sensibilisations	04	33.3
Remplissage des supports	08	66.7
Communication interpersonnelle	06	50

Des insuffisances constatées lors des supervisions ECD, il ya l'examen des femmes pour 75% des cas. Les CPN tardives sont également relevées.

Eléments de sensibilisation sur le suivi prénatal

Des activités de sensibilisation des femmes enceintes sont conduites dans 95.2% des CSPS. Toutefois, les programmes de sortie ne sont retrouvés que dans 15% des cas. Le lieu de tenue de ces séances d'IEC reste de loin les CSPS dans 95.2%.

Disponibilité des Accoucheuses Villageoises(AV)

Excepté dans une formation sanitaire, les responsables des formations sanitaires affirment avoir des AV dans leurs zones de responsabilité, soit 95.2%

Rémunération des Accoucheuses Villageoises(AV)

La quasi-totalité des AV ne sont pas rémunérées pour le travail qu'elles abattent sur le terrain soit 95.20% des cas.

Eléments de planification des activités de CPN

Toutes les formations sanitaires disposent de plans d'action dont le processus d'élaboration a associé les COGES, les agents de santé, les leaders d'opinion. Selon les données de l'enquete, les COGES, les agents de santé et les associations restent les principaux acteurs à prendre part à l'élaboration des PA des CSPS respectivement dans les proportions de 100% et 76.19%. Les associations et les autorités municipales sont associées aux processus de planification des activités de CPN dans des proportions 23.81% et 09.52%. Les activités de sensibilisation sont prévues dans tous les PA des CSPS.

Eléments du monitoring des activités de CPN

Le monitoring des activités de surveillance de la grossesse est aussi menées dans toutes les formations sanitaires mais la restitution est faite avec un rapport détaillé dans seulement 38.10% des cas. Les goulots d'étranglement relevés par cette évaluation sont les consultations prénatales tardives dans 28.57%.

Répartition des enquêtées selon les raisons de la faible proportion des CPN 1 vues au 1^er trimestre de grossesse

L'insuffisance de connaissances des femmes enceintes sur la CPN à été citée par tous les enquêtés. Les autres raisons évoquées sont notamment les pratiques traditionnelles pour 33.33% des cas, le manque de moyens financiers à 23.81%, le faible niveau d'instruction (09.52%).

Suggestions des enquêtés

Tableau N°XXVII : Suggestions des enquêtés n=21

Suggestions des ICP Fréquence Pourcentage(%)

Sensibilisation sur la CPN 18 85.71

Stratégie avancée en CPN 03 14.28

Gratuité des soins 05 23.81

Renforcement du personnel 01 04.76

Améliorer la conduite des CPN 04 19.05

Implication des leaders d'opinion 02 09.52

La sensibilisation, le renforcement de la gratuité des soins préventifs et l'amélioration de la conduite de la CPN sont les suggestions les plus fréquemment citées dans respectivement 85.71% ; 23.81% et 19.05% des cas par les ICP en vue de rehausser la proportion des femmes enceintes qui viennent en consultation prénatale.