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ECOLE NATIONALE DE LA MARINE MARCHANDE DU
HAVRE
Les troubles du comportement
à bord des navires
Mémoire de fin d'étude soutenu par
Frédéric Travers
REMERCIEMENTS
Je souhaite vivement remercier le Docteur Pujos, qui m'a
orienté dans la réflexion pour mon mémoire de fin
d'étude et pour m'avoir aidé dans la rédaction.
Je tiens à remercier le Centre de Consultation
Médicale maritime à Toulouse, pour m'avoir fourni des
statistiques.
Je remercie également Mme Vassart pour tous ses conseils
de rédaction.
SOMMAIRE
Introduction
Partie 1 : Troubles du comportement : définition
- généralités -
données chiffrées
1) Généralités et définition des
troubles du comportement
2) Les pathologies psychiatriques répertoriées
au C.C.M.M
3) Rapport sur les « modalités de sortie de la
profession de marin par la maladie mentale »
Partie 2 : Sémiologie des troubles du
comportement
1) Les troubles du comportement dit « négatifs
»
a) « L'état dépressif »
b) L'anxiété
c) Le trouble du sommeil
d) Le trouble de l'estime de soi
2) Les troubles du comportement dit « positifs
»
a) L'agitation confuse
b) L'agitation anxieuse
c) L'agitation maniaque
d) L'agitation délirante
Partie 3 : Prise en charge du malade et
médication
1) L'observation et l'approche
2) L'entretien et ses difficultés
a) L'entretien
b) Les difficultés
3) L'avis médical, Téléconsultation par
le C.C.M.M
4) Le traitement
5) Le consentement aux soins
6) Cas particulier d'une nécessité d'isolement
7) Evacuation sanitaire
8) Les responsabilités
Conclusion Bibliographie
Annexes
INTRODUCTION
Le trouble du comportement a toujours été et reste
un sujet tabou ou incompris sur les navires.
Mon expérience en tant que « lieutenant en charge de
l'infirmerie » m'a confronté durant l'un de mes embarquements
à une situation qui m'a amené à réfléchir
sur ce thème.
Un membre de l'équipage m'a un jour sollicité et
m'a fait part de sa souffrance. Il ne se sentait pas à l'aise dans son
travail, se sous estimait, ne dormait plus et n'était plus
concentré.
Parler de ses problèmes, de ses ressentis n'est pas chose
facile pour tout un chacun. Pour le soignant, trouver les mots, savoir
écouter, rassurer ne l'est pas davantage.
Même si dans ce cas, une écoute et un avis
médical par le médecin du Centre de Consultations Médicale
Maritime de Toulouse (C.C.M.M), ont suffi pour que tout rentre dans l'ordre,
parfois un trouble du comportement, s'il est ignoré peut conduire
à la mise en péril de la vie du marin.
Ce type de situation ne constitue pas la majorité des cas
de consultations télémédicales, pourtant ces troubles
existent et occupent même une part non négligeable des appels
traités par le C.C.M.M.
Comment devrai-je réagir face à une situation qui
peut être le témoin d'une pathologie psychiatrique ? Ce terrain
reste, pour moi, totalement inconnu.
En effet, ce domaine est abordé, de manière
superficielle, lors de la formation médicale au cours du cursus
scolaire.
En tant que futur capitaine et responsable des soins, il m'est
apparu nécessaire de réfléchir sur l'attitude à
adopter face à ces troubles du comportement rencontrés à
bord.
Dans le cadre de cette étude, j'envisagerai successivement
d'exposer :
- les facteurs possibles favorisant la survenue de troubles du
comportement à bord des navires, -les signes pouvant aider le soignant
à identifier ces troubles comme pathologiques,
-comment réagir pour le responsable des soins à
bord,
-l'importance d'un avis médical,
-comment prendre en charge et soigner le patient,
-et les difficultés rencontrées.
Il ne sera pas étudié les différents
modes de pensées et de comportements, comme les convictions sociales,
religieuses ou politiques. Ces différents modes ne font pas partie d'un
désordre du comportement.
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