Chapitre III : LE PROJET
URCAM
Part importante du travail de recherche effectué, le
stage réalisé à l'URCAM Aquitaine sous la direction de M
G. GRENIER et Mme C. VAN KEMMELBEKE, nécessite un développement
d'autant qu'il concerne un projet novateur et intéressant tant pour la
géographie et l'aménagement du territoire, que pour l'assurance
maladie et la médecine ambulatoire.
1. Présentation du projet
Lorsqu'en 1991 la loi hospitalière TEULADE a, pour
renforcer le pouvoir décentralisé de la région,
créé les agences régionales de l'hospitalisation, les
ordonnances de 1996 ont par suite prévu d'améliorer la
coordination des différents régimes d'assurance maladie pour
équilibrer les deux secteurs de la médecine au niveau
régional. Ceci s'est traduit par la création des unions
régionales des caisses d'assurance maladie ; seul organisme à
posséder la dimension inter-régime, l'URCAM a pour mission
« la coordination de la gestion du risque entre les trois grands
régimes (régimes agricole, général et
libéral) au niveau régional, mais, surtout, la régulation
régionale de l'objectif d'évolution des dépenses
médicales des professionnels libéraux, médecins et autres.
» (HCSP, 1998)
L'équivalent du SROS, pour l'assurance maladie est le
Programme régional de gestion du risque pour la période 1998-2002
dont l'objectif principal vie à « optimiser l'utilisation des
ressources sous contraintes de rareté. »
Le projet URCAM s'inscrit dans ce programme en créant
une assise destinée à parfaire la connaissance du secteur
ambulatoire sur l'ensemble du territoire régional.
Né en 1998, peu de temps après la
création des URCAM, le projet a été lancé à
la demande de la CCMSA souhaitant connaître plus finement l'état
du champ médical en milieu rural. Institué en premier lieu en
Franche-Comté, le projet a été élargi à deux
autres régions : Aquitaine et Languedoc-Roussillon.
Le projet intitulé "Santé et milieu rural "
correspond parfaitement à la réalité géographique
de la région Franche-Comté, région essentiellement rurale
; jugé trop restrictif et incohérent avec la situation
géographique en Aquitaine, le projet fut rebaptisé en Aquitaine
"Analyse géographique de la consommation de soins en Aquitaine ".
Dans le cadre du projet, interviennent le CREDES, les Unions
régionales des médecins libéraux (URLM), les Caisses
régionales d'assurance maladie (CRAM), éventuellement les ARH, et
les acteurs de santé (aides à domicile, les structures publiques
et privés de proximité, les libéraux et les
paramédicaux, les acteurs de prévention...)
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