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Prise en charge de l'état confusionnel aigu (delirium) à l'hôpital général: recommandations pour la pratique clinique

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par Laurent Michaud
Université de Lausanne (Suisse) - Thèse de doctorat 2005
  

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3.4 CATEGORIES DE RECOMMANDATIONS

Il est d'usage, dans les RPC, de fournir pour chaque recommandation un niveau correspondant au niveau de preuve sur laquelle elle se base et/ou au degré de consensus obtenu dans un groupe d'experts.

Dans ce travail les catégories de recommandations se basent d'une part sur les preuves identifiées dans la littérature et d'autre part sur la consultation formalisée d'experts détaillée plus bas. Le tableau ci-dessous résume la méthode employée pour déterminer la catégorie de la recommandation. Ces catégories sont donc directement dérivées de l'annexe 2 où sont indiqués les niveaux de preuve.

Tableau 3 : catégories de recommandations

A: Il existe des preuves solides à l'appui de la recommandation ou des preuves acceptables avec un haut niveau de consensus entre les experts

Existence de preuves de niveau I (essais cliniques randomisés contrôlés ou revues systématiques ou revues systématiques d'essais cliniques randomisés contrôlés)

ou

Existence de preuves de niveau II (essais cliniques contrôlés mais non randomisés) ou III (études de cohortes prospectives) avec haut niveau de consensus entre les experts

B: Il existe des preuves acceptables à l'appui de la recommandation ou des preuves suffisantes avec un haut niveau de consensus entre les experts

Existence de preuves de niveau II (essais cliniques contrôlés mais non randomisés) ou III (études de cohortes prospectives)

ou

Existence de preuves de niveau IV (études rétrospectives de cohortes, études cas-témoins) ou V (études de cas, opinions d'experts publiées) avec haut niveau de consensus entre les experts

C: Il existe des preuves suffisantes à l'appui de la recommandation

Existence de preuves de niveau IV (études rétrospectives de cohortes, études cas-témoins) ou V (études de cas, opinions d'experts publiées)

et

Il existe un consensus dans le groupe d'experts pour formuler les recommandations

I (i): Il n'existe pas de preuves suffisantes à l'appui de la recommandation ou les experts considèrent globalement ces preuves comme incertaines

Lorsqu'il n'existe pas de preuves suffisantes pour formuler une recommandation, par exemple en présence d'études contradictoires ou d'opinions d'experts contradictoires, aucune recommandation n'est formulée et la décision se fait en fonction des circonstances particulières de la situation, essentiellement selon le jugement du clinicien

3.5 RECHERCHE DE LITTERATURE

Des recherches séparées ont été effectuées pour identifier d'une part les RPC existantes et d'autre part les revues systématiques.

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