health care reform and number of doctor visits

	Université Lumière Lyon 2 Faculté des Sciences Economiques et de Gestion Département Economie quantitative Master Economie Quantitative et décisions Stratégiques

Master 2 Méthodes Quantitatives pour l'Expertise et la Décision Economique

Statistiques et soins de santé
De Philippe Polomé

Publisher: Sozialökonomisches Institut
Bibliothek (Working paper N° 0210)
Rämistrasse 71
CH-8006 Zürich

Etabli par
Athmane BOUAZABIA
[e-mail]
Année 2007-2008

1. Introduction

Ce papier présente une évaluation de la réforme du système de santé allemand de 1997. Cette évaluation utilise comme critère le nombre de visites chez le médecin. Les années que couvre l'éJ^pde sGnt L99R à1999 et les données sont fournies par le panel socio-économique allemand. L'effet global de La réforme a été une réduction de 10% du nombre de visites chez le médecin. L'effet était plus important dans la partie inférieure de la distribution que dans sa partie supérieure.

Les dépenses de santé représentent une part importante du total du P113 dans les pays de l'J2&'E. LI $ cLIFs deU VLInièresLannées et dans la plupart des pays, la part des dépenses de santé dans le P113 a tendance à augmenter. En Allemagne, par exemple, leur part est passée de 8,4 % en 1980 à 10,5 % en 1996. Les raisons les plus citées de cette augmentation sont le développement des technologies de la santé et le vieillissement de la population.

1es LI Lst\Hes^qPII santGs LI blDqQes neLI isXosOntTpas dLI struct GesVd'inciIItionLI Sl^Dutili atioLI efficace des ressources. 1'AlleHPgne est II des pays dont le système de santé est financé par l'J(atDl L a eu plusieurs tentatives de réforme du système de santé visant principalement la réduction des coûts.

Le but de cette étude est d'évaluer une réforme majeure qui a eu lieu en 1997. Cette réforme a prévu, une hausse de 200 % du ticket modérateur¹ pour les médicaments délivrés sur ordonnance. En outre, cette réforme a imposé des plafonds pour les remboursements par les Faisses d^Ias LI raJDe maladie.

La contribution de ce papier est double. Premièrement, il fournit une réponse fondamentale à la question de savoir si la réforme du système de soins de santé de 1997 a été un succès, ceci en utilisant comme moyen de mesure le nombre de visites individuelles à un médecin. Deuxièmement, l'évaluation de la réforme des soins de santé, est très importante, elle permet de mesurer l'effet de la réforme sur les différentes parties de la distribution.

Des informations importantes peuvent se perdre dans les modèles utilisés tels que la loi de Poisson ou la loi binomiale négative ce qui limite leur utilité.

A leur place, les modèles hurdle sont nouvellement développés tel que le modèle Probit-Poisson et le modèle log-normal, et mixture finie, ces modèles offrent davantage de souplesse.

1 Le ticket modérateur est la quote Sart pW LII S D\^p l' LII Suré.