3- action sur le système cardiovasculaire:
Les réactions du système cardiovasculaire au
cours de l'envenimation scorpionique ont été à l'origine
de beaucoup de publications. Les signes particuliers sont des perturbations de
la tension, des anomalies de l'électrocardiogramme et l'oedème
pulmonaire.
Les toxines du scorpion agissent sur le système
cardiovasculaire par deux actions (BENSALAH, 1978):
3-1. action indirecte au niveau des ganglions sympathiques
avec deux phases:
- Première phase: le venin
agit au niveau des terminaisons nerveuses présynaptiques ganglionnaires.
Il s'ensuit une stimulation des deux branches du système nerveux
autonome avec une prédominance pour le système sympathique
(GONZALEZ-ROMERO, 1991). Cela déclenche donc une libération
d'acétylcholine au niveau des terminaisons nerveuses sympathiques et des
surrénales entraînant une hypertension artérielle. En plus
de cette augmentation de la pression artérielle, la décharge de
catécholamines entraîne une vasoconstriction
périphérique et un effet inotrope positif avec une
prédominance de dysfonctionnement du ventricule gauche apparent en
échocardiographie (KUMAR, 1992; HERING, 1993).
- Deuxième phase: se traduit par un blocage
ganglionnaires qui est partiellement responsable de la phase d'hypotension par
inhibition du tonus vasculaire. (KARNAD, 1998).
3-2. action directe sur le coeur:
- effet inotrope négatif avec
bradycardie et arythmie. Cet effet "toxicardique" met en jeu les
récepteurs intracardiaque
muscariniques et surtout â adrénergiques ce qui
engendre une fibrillation ventriculaire (Shapira ,1998).
- effet hémodynamique: dans les cas graves le venin de
scorpion entraîne une forte hypertension artérielle progressive
pouvant entraîner la mort. Cette hypertension est suivie d'un collapsus
avec défaillance myocardique et une vasoconstriction
périphérique.
4 - action sur le système respiratoire:
4-1- L'oedème pulmonaire:
La physiopathologie de l'oedème du poumon secondaire
à l'envenimation scorpionique est complexe du fait de l'interaction de
nombreux facteurs.Rossi et al (1974) sont les premiers a proposé un
mécanisme de l'oedème pulmonaire induit par le venin de tityus
serratus. Ils ont trouvé un sévère endommagement dans la
structure des capillaires alvéolaires, suggérant une destruction
des cellules de l'endothéliale pulmonaire.
Nouira et al. (1995) démontrent l'origine
hémodynamique de l'oedème pulmonaire en observant une
élévation significative de la pression artérielle
d'occlusion et une diminution du volume d'éjection systolique et un
échec du ventricule gauche dans huit cas successifs d'oedème
pulmonaire.
Suite à des expériences fait sur le poumon du
lapin in vivo et sur un coeur isolé, D'Suze et al. (2003), ont pu
montré que l'oedème pulmonaire est induit suite à un
mécanisme indirecte comprenant une cascade de coagulation par action du
venin de tityus discrepans.
4-2- Les troubles respiratoires:
Chez l'animal, l'envenimation entraîne des troubles
respiratoires à type de tachypnée, irrégularité
respiratoire et insuffisance respiratoire aiguë. Chez l'homme la
dyspnée est le caractère commun chez tous les cas de
l'envenimation scorpionique.
-19- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa
Des Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
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