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Gouvernance et performance dans les établissements de soins en Tunisie


par Wadji Ben Rejeb
Faculté des Sciences Economiques et de Gestion de Tunis - DEA Management 2003
  

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I.2 LES DIMENSIONS DE LA GOUVERNANCE

I.2.1 Caractéristiques du concept de gouvernance

Le concept de "gouvernance" doit son succès à ses acceptations multiples, à son caractère dynamique et à son caractère a priori neutre sur le champ politique.

Comme il désigne des processus plutôt que des institutions et il cherche à intégrer l'ensemble des acteurs, le concept de gouvernance a pu être accusé d'être ambigu et de n'être qu'un catch Word. Un rapport fait par la Banque mondiale le présente comme "bienveillant avec son utilisateur" (1993). Cette souplesse, certains diront mollesse, fait sa force. Elle lui permet de s'adapter à des situations institutionnelles variées, d'être utilisé autant pour décrire

le fonctionnement d'une entreprise (corporate governance) que pour désigner le processus de décision d'une municipalité (gouvernance locale), d'un Etat (gouvernance) ou le fonctionnement du système international (gouvernance globale) . C'est un concept avant tout descriptif, échappant aux frontières territoriales.

La gouvernance recouvre donc l'ensemble des acteurs présents dans le jeu politique et leurs relations. Comme tel, c'est à la fois un concept descriptif, présent dans le champ politique et

un concept dynamique.

Le développement de l'emploi du concept de gouvernance est inséparable à sa capacité à relier entre eux les différents échelons du politique. Il permet de décrire et analyser les relations entre les acteurs d'un même niveau (une municipalité, une région, une entreprise, etc.) mais aussi entre des acteurs de niveaux différents (une convention internationale et une municipalité, une région face à l'Etat, une entreprise face à l'ensemble des acteurs économiques, etc...).

I.2.2 Les zones de la gouvernance

La gouvernance porte sur la manière dont le pouvoir est exercé : Quels sont ceux qui ont de l'influence ?, qui décident ?, et comment sont ils tenus pour responsables ?. Le concept peut être appliqué ultérieurement à différents contextes : mondial, national et local ; sociétal et institutionnel, comme nous pouvons le constater dans la figure qui suit 9.

9Institut sur la gouvernance « Comprendre la gouvernance », Ottawa, 2001.

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En se référant à la manière dont elle a été définie précédemment, l'aspect central de la

gouvernance est la capacité d'une société de promouvoir l'action collective et de fournir des solutions afin de poursuivre des objectifs communs. Ainsi défini, ce concept peut donc s'appliquer à n'importe quelle forme d'acte collectif.

Tableau 2 : les différentes utilisations du concept gouvernance

Type de

gouvernance

Définitions et caractéristiques

Gouvernance

L'ensemble des mécanismes nécessaires à la négociation des différents intérêts de la

société.

l'exercice du pouvoir politique, ainsi que d'un contrôle dans le cadre de l'administration

des ressources de la société aux fins du développement économique et social.

Gouvernance

mondiale

L'ensemble des processus par lesquels les règles collectives sont élaborées, décidées, légitimées, mises en oeuvre, contrôlées et placées au service d'une économie mondiale qui serait porteuse d'ordre, de justice, de liberté, d'efficacité10.

Gouvernance

globale

Elle ne se limite pas aux institutions et organisations officielles qui participent à l'élaboration et à la diffusion des normes et des règles régissant le monde, mais aussi les institutions étatiques, les coopérations intergouvernementales, les lobby et groupes de pression, des mouvement sociaux internationaux jusqu'aux ONG, poursuivant tous des objectifs et ayant un rapport avec les lois internationaux et les systèmes d'autorité.

Gouvernance

sociale

Elle articule et associe des institutions politiques, des acteurs sociaux et des organisations privées, dans des processus d'élaboration et de mise en oeuvre des choix collectifs, capables de provoquer une adhésion active des citoyens11.

Gouvernance

d'entreprise

La gouvernance de l'entreprise est définie comme le système dans lequel la conduite des firmes par le dirigeant est contrôlée par l'ensemble des acteurs économiques. Ce ne sont pas donc les seuls propriétaires qui devraient exercer ce contrôle mais les créanciers, les salariés, les clients, les autorités publiques...cette approche idéale de la gouvernance débouche sur une conception de l'entreprise citoyenne, les décisions managériales sont supposés prendre en considération les intérêts des différents stakeholders12.

Gouvernance

clinique

un cadre à travers du quel les organisations sont tenues pour responsables de l'amélioration continue de la qualité de leurs prestations et services et doivent garantir de hauts standards de soins en créant un environnement dans lequel l'excellence en matière de soins peut prospérer.

10 Christian Chavagneux « Qui dirige l'économie mondiale ? », Alternatives Economiques, HS N°52, 2002.

11 Francois ASCHER « Metropolis ou l'avenir des villes », Editions Odile Jacob, Paris 1995.

12Bertrand COMMELIN « Le gouvernement d'entreprise, La Bourse et les entreprises, Cahiers Français N°277,

2001.

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"Soit réservé sans ostentation pour éviter de t'attirer l'incompréhension haineuse des ignorants"   Pythagore