1.1.6. Traitement du choléra
Le choléra est une maladie facile à traiter. On
peut guérir jusqu'à 80% des sujets atteints en leur administrant
rapidement les sels de réhydratation orale (sachet standard de SRO
OMS/UNICEF). En cas de déshydratation très sévère,
la perfusion de liquide par voie intraveineuse s'impose.
Ces patients nécessitent également des
antibiotiques adaptés pour raccourcir la durée de la
diarrhée, diminuer les quantités de liquide de
réhydratation nécessaires et écourter la durée de
l'excrétion des bacilles. On ne recommande pas l'administration de masse
des antibiotiques, car elle n'a aucun effet sur la propagation de la maladie et
contribue à renforcer les résistances (UNICEF, 2013).
Le traitement du choléra est basé sur la
réhydratation d'urgence, par voie veineuse, pour compenser les pertes
hydro-électrolytiques massives observées chez certains
patients.
Elle s'effectue en deux phases :
i) l'apport de liquides pour remplacer le volume
déjà perdu, et
ii) le maintien de l'hydratation pour remplacer les pertes de
fluides en cours.
- Le Soluté de Ringer Lactate (SRL)
est préféré à une solution de chlorure de sodium
isotonique parce que le soluté comprend une base (lactate) pour corriger
l'acidose métabolique ainsi que les pertes de potassium pendant le
choléra.
- Le débit de la perfusion
intraveineuse recommandé chez les patients sévèrement
déshydratés est de 100ml/kg en 3 heures, 30ml/kg pendant les 30
premières minutes et 70 ml/kg pendant les 2 1/2 heures suivantes.
- La durée de la réhydratation
est doublée chez les patients de moins d'un an ou en cas de
malnutrition.
- Les pertes continues, qui peuvent
être surveillées au mieux en utilisant un lit de
cholérique, doivent être également remplacées,
préférablement avec des SRO
L'objectif de la phase de maintien est de préserver le
statut d'hydratation normal en remplaçant les pertes continues. Pour
cette phase du traitement, l'administration par voie orale est
privilégiée avec des volumes correspondant aux pertes.
L'état d'hydratation du patient doit être surveillé parce
que certains patients ayant des pertes excessives ne peuvent suivre le rythme
avec des SRO seulement. S'ils deviennent à nouveau
déshydratés, il leur faudra des
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intraveineuses avec les mêmes méthodes que celles
données à l'origine. Ensuite, ils peuvent continuer avec les SRO
(UNICEF, 2013).
1.1.6.1. Préparation de la solution de
réhydratation orale
Ø Ingrédients/matériels
- savon et eau potable pour laver les mains
- un récipient propre pouvant contenir 1 litre d'eau au
moins
- un ustensile propre pour mélanger la solution
- un gobelet propre pour boire ou une cuillère propre
pour donner la solution de
réhydratation à l'enfant
- 1 litre d'eau potable
- un sachet de réhydratation orale
Ø Instructions
- laver les mains avec de l'eau potable et du savon
- ajouter 1 litre d'eau potable dans un récipient
propre
- versez le sachet de réhydratation orale dans l'eau
- mélanger avec un ustensile propre jusqu'à
disparition complète de la poudre
blanche
- utiliser un gobelet ou une cuillère propre (pour un
enfant) pour faire boire la
solution de réhydratation orale (UNICEF, 2013).
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