3.3 Monsieur N. - retrouver une maitrise corporelle
Nom : M. Kaissa Nicolas
Âge : 40 ans Né le :
04/04/1979*
Diagnostic : Troubles
schizo-affectifs
*Le nom du patient et sa date de naissance ont été
modifiés pour conserver son anonymat.
3.3.1 Anamnèse
Monsieur N. a 40 ans, il est né à Paris et a
grandi en Guadeloupe. Ses parents divorcent alors qu'il est âgé de
6 mois. Après le divorce son père retourne vivre au Cameroun et y
décède en 2010 à la suite d'un syndrome
d'immunodéficience acquise (SIDA). Sa mère reste en Guadeloupe
avec lui et se remarie avec un homme qui devient donc le beau-père du
patient et l'élève.
Il passe un Baccalauréat Science et Technologies
Tertiaires (STT) et poursuit sa scolarité en Licence de Science et
Techniques des Activités Physiques et Sportives (STAPS) ; il redouble
trois fois la première année, il est à ce moment Champion
de France junior de karaté, sport qu'il abandonnera en sénior. En
2002 il vient habiter chez sa tante à Paris durant deux ans, puis
retourne en Guadeloupe. Par la suite il travaille comme standardiste au cabinet
de son beau-père, puis commence des études de personnel naviguant
en école privée qu'il ne pourra pas poursuivre du fait de ses
troubles psychiatriques. Il revient en France en 2008 à l'occasion d'un
pèlerinage à Lourdes, le billet d'avion lui étant offert
par sa famille sans billet retour. Sa famille refuse par la suite de
l'héberger à nouveau.
Histoire de la maladie : Notion d'un premier épisode
d'excitation délirante en Guadeloupe avec une comorbidité
addictive au cannabis, cocaïne et Poppers ; les tentatives de prise en
charge pour un sevrage sont sans succès. La première
hospitalisation en métropole date de 2002, il a alors 23 ans. A son
retour en métropole en 2008, dans un contexte de grande
précarité où il se retrouve sans domicile fixe, plusieurs
hospitalisations s'ensuivent. Une prise en charge en
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Hôpital de jour débute en 2009, puis une
stabilisation de la prise en charge débute avec son admission en Centre
d'Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS). Depuis 2018, il
est hébergé dans un foyer thérapeutique.
Monsieur N. a été hospitalisé dans son
unité d'hospitalisation de secteur le 19/02/2019 pour conduites
sexuelles inadaptées, il caresse une passante dans le métro.
L'hôpital de jour et le foyer thérapeutique qu'il fréquente
rapportent des problèmes de comportement depuis deux mois. Ils
décrivent une majoration des propos et des tentatives de rapprochement a
tonalité sexuelle dirigées vers les soignantes des structures. Il
est transféré à l'unité intersectorielle de soins
intensifs le 04/03/2019, en chambre standard, pour des comportements
masturbatoires dans les couloirs de l'unité et tentatives
d'attouchements auprès des patients et/ou soignants de son secteur. Il
est alors placé en chambre d'isolement le 06/03/2019. Pose de
contentions mécaniques dans la soirée à la suite de
troubles du comportement à type d'hétéroagressivité
verbale dans l'unité, intolérance à la frustration et
sthénicité36. Les contentions sont levées le
08/03/2019.
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