Réorganiser l'offre institutionnelle d'une MECS pour répondre à la situation des enfants en difficultés multiples.

5.5.2 La résonance des troubles du comportement et des déficiences dans les situations de protection de l'enfance

A) La classification des TC

La classification internationale des maladies révisée pour la dixième fois, CIM10 code l'ensemble des maladies, signes et symptômes....Publiée par l'organisation mondiale de la santé, elle classifie les troubles émotionnels, et mentionne « que la dyslexie accompagne souvent les troubles émotionnels et les perturbations du comportement pendant l'âge scolaire ». Cette notion d'accompagnement suppose une hiérarchie entre eux. Quant à la classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent, la CFTMEA-R-2000, elle, les « associe », et « suggère davantage un complexe dans lequel l'un ne serait pas nécessairement la cause de l'autre »^67(*). Selon le rapport « Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, Bilan des données scientifiques » de l'INSERM (2007)^68(*), il existerait une relation entre les troubles spécifiques d'apprentissage et les troubles émotionnels. Ces derniers s'externalisent le plus fréquemment par une hyperactivité et un déficit de l'attention. Il y a une logique cohérente entre ces troubles, avec la coprésence symptomatique de troubles émotionnels et d'apprentissage.

La CIM 10 définit précisément les troubles mentaux. Ils comprennent à la fois les troubles émotionnels et comportementaux. Dans cette classification, F 92 correspond aux « troubles mixtes des conduites et troubles obsessionnels ». F 93, « les troubles émotionnels apparaissant spécifiquement dans l'enfance », est en lien avec des troubles du développement, où l'anxiété, voire la phobie, sont prégnantes. On y retrouve « l'angoisse de séparation », « les troubles anxieux phobiques », « l'anxiété sociale » concernant les « situations nouvelles, inhabituelles ou inquiétantes ». F 94, « les troubles du fonctionnement social apparaissant spécifiquement dans l'enfance et l'adolescence », est en lien avec les troubles de l'attachement. Dans celui-ci « les troubles réactionnels de l'attachement de l'enfant (...), caractérisés par la présence d'anomalies persistantes du mode de relation sociale de l'enfant, sont associés à des perturbations émotionnelles, et se manifestent à l'occasion de changements dans l'environnement (exemple : inquiétude et hyper vigilance, réduction des interactions sociales avec les autres enfants, auto ou hétéro agressivité, tristesse, et dans certains cas, retard de croissance) ». F 94 intègre aussi « les troubles de l'attachement de l'enfant avec désinhibition ». F 95 concerne les enfants présentant des « tics ». La CIM 10 précise également l'expression somatique et/ou comportementale des troubles émotionnels notamment par « l'énurésie », « l'encoprésie », « l'angoisse de séparation », « les troubles du sommeil », « les troubles des conduites alimentaires »...

* ⁶⁷JUMEL B, 2015,Aider l'enfant dyslexique ,3ième édition, Paris :interÉditions, 17 p

* ⁶⁸ Ibid.