I.2.2. LA QUALITE DES SOINS
La qualité des soins infirmiers peut être
définie par le démarche ANNU VUORI, qui pose quatre questions
fondamentales pour sa définition :
· Qualité pour qui ? pour tous les
acteurs des soins et de leur qualité ;
· Qualité définie par qui ? par un
professionnel de la santé qui cherche l'influence maximale de sa
démarche ;
· De quelle qualité s'agit-il ? celle
qui, dans le cadre d'une pratique pluri-professionnelle, adapte les soins
portés à la personne dans une perspective de la
santé.
Dans l'optique du déploiement de la santé,
l'infirmier dispose des techniques et connaissances qu'il utilise pour prendre
soins de la personne dans sa globalité.
Au point de vue somatique ou psychologique, de
façon très simple et assurée, une bonne qualité des
soins signifie « faire la meilleure chose correctement et tout de
suite ».
On ne peut parler de la qualité de soins infirmiers
s'il n'ya pas la notion d'holistisme ; c'est-à-dire que le soins de
qualité doit être holistique, donc global, qui prend toutes les
dimensions de soins :
- Curative ;
- Préventive ;
- Promotionnelle ;
- Réhabilitation (GIEBERGIER, 1992).
D'après l'OMS « 2006 », la
qualité des soins consiste en une pratique correcte, correspondant aux
normes d'intervention.
Il existe plusieurs approches pour l'amélioration
de la qualité de soins ; mais tous partagent les étapes
communes suivantes :
Identification des problèmes à travers les
informations existantes ;
L'analyse de la cause principale ; il s'agit des
problèmes ou les secteurs qui nécessitent l'amélioration
en prenant en compte toutes les raisons, pas faire des
suppositions ;
La conception et l'implantation des solutions ;
L'évaluation et le raffinement des solutions
utilisées.
I.2.3. LE ROLE SPECIFIQUE DE L'INFIRMIER
Un infirmier conscient de son rôle particulier doit
appliquer ses connaissances pour faire passer par un instrument logique et
systématique, utilisé par le nursing. C'est la démarche
scientifique de soins de la quelle, découle le plan de soins.
L'infirmier doit appliquer les dimensions de la
qualité des soins qui sont :
La compétence technique qui est une application
constante des connaissances et d'habileté du prestataire en respectant
les standards ;
Accès aux services : c'est le degré
auquel, le client est capable d'obtenir le service, c'est un
élément important de la qualité ;
L'efficacité de standard ;
L'efficience de service : l'efficience fait
référence aux meilleurs usages comme une bonne manipulation et
meilleur usage des ressources limitées pour réaliser les
résultats désirés ;
Relation interpersonnelle : il faut la confiance, le
respect, la confidentialité entre les membres et les types des soins et
aussi entre les soignants et les soignés ;
La continuité de service : c'est
l'habileté de commencer et de terminer un programme entier de soins pour
l'individu et la communauté ;
La sécurité : il faut minimiser
l'usage de risque de lésion et d'autres effets secondaires
nuisibles. « MUKENDI KAYAYA, 2014 »
Pour ce qui concerne le plan de soins infirmier, il
ressort une notion capitale pour l'infirmier, car c'est de là que
découle le diagnostic infirmier à travers les besoins
perturbés, ce plan de soins infirmier se fait comme suite:
- L'identification des problèmes ;
- Analyse des problèmes ;
- Fixation des objectifs ;
- Planification
- Exécution ;
- Evaluation.
D e ce plan de soins infirmiers découle le tableau
d'analyse des besoins perturbés du malade qui se présente comme
suite :
|
Besoins perturbes
|
Problèmes
|
origine
|
Objectifs
|
intervention
|
Résultats
|
Manger et boire suffisamment
|
Dysphagie
|
angine
|
Qu'il mange et boive
|
Jus des fruits
|
Il a mangé
|
Dormir et se reposer
|
Insomnie
|
gastrite
|
Qu'il dorme et se repose
|
psychothérapie
|
Il s'est reposé et a eu sommeil
|
Eliminer par toute voie d'élimination
|
Dysurie
|
Infection urinaire
|
Qu'il élimine normalement par toute voie
d'élimination
|
Repos au lit, éducation pour la santé
|
Le malade a éliminé normalement
|
Se distraire et porter de loisir
|
Céphalée intense
|
HTA
|
Qu'il puisse se distraire
|
Psychothérapie de soutien
|
Il s'est distrait
|
v TACHES SPECIFIQUES D'UN
INFIRMIER
L'infirmier identifie les besoins perturbés en
matière de la santé, planifie et prodigue les soins
nécessaires au rétablissement et maintien de bien-être
des malades ; il surveille l'état de santé de la personne
malade, lui administre le soins selon les recommandations
médicales.
Il a un souci de surveiller attentivement les
réactions du malade au traitement afin de prévenir les personnes
responsables en cas de problème et permettre d'apporter un changement ou
rectification aux soins de santé.
Il a aussi un rôle d'information de conseil.
Pour les infirmiers A2 et A1, les fonctions suivantes
sont à leur disposition :
- L'éducation des patients sur la
maladie ;
- L'hygiène hospitalière ;
- L'alimentation parentérale ;
- Les soins aux stomies ;
- Les soins d'escarres ;
- Les soins aux patients diabétiques ;
- L'encadrement des élèves ou
étudiants
(http://www.ulb.ac.be/erasme/fr/services/infirmier,2017)
L'infirmier doit avoir trois types de devoirs qui
sont :
1. Le devoir envers les patients : ici, dans
l'exercice de sa profession ; l'infirmier doit tenir compte de ses
limites ; de ses aptitudes ; de sa connaissance ainsi que de ses
moyens dont il dispose pour répondre aux besoins du patient et lui
apporter une satisfaction
2. Le devoir de l'infirmier envers sa profession : en
exerçant une profession de santé de caractère humanitaire,
représente aux yeux d'autrui un membre d'une profession estimable,
d'où son comportement engage le prestige de sa profession.
3. Le devoir de l'infirmier envers la famille du
malade : l'infirmier qui prodigue le soins aux malades est appelé
aussi à bien collaborer avec leur famille (MUNYANEZA Athanase, 2004).
Pour que les deux derniers types de devoir soient
appliqués par l'infirmier, il faut qu'il dispose les connaissances, les
aptitudes et moyens nécessaires pour l'exécution des
taches.
On ne parlera de la surcharge que lorsque la tache
à réaliser dépasse ses compétences, ses
connaissances, ses aptitudes et ses moyens.
Par ailleurs, l'infirmier licencié est un
concepteur, il se base sur la démarche de soins infirmier qui portera
sur :
- La collecte des données ;
- L'analyse des données ;
- La fixation des objectifs ;
- La planification des soins ;
- Exécution de soins ;
- Evaluation des résultats.
La démarche de soins infirmier est un processus
indispensable de la qualité de soins et sans elle, les soins ne seront
jamais qualitatifs.
Tout infirmier licencié(L2) est un chef de service
qui doit compter dans ses fonctions une part de travail administratif tout en
étant présent sur le terrain.
Il procède à l'organisation du travail en
fonction du nombre des infirmiers (ères) disponibles (des
congés des absences pour maladies etc et des taches à
remplir).
Il vérifie si le travail a été bien
effectué, aucun soins n'a été omis, que les rapports avant
et après soins ont été dûment
complétés.
Chaque jour, il effectue le tour des chambres et voit
chaque malade individuellement afin de vérifier si tout va
bien.
Voici ses rôles :
· Supervision et encadrement des infirmiers en
chef ;
· Coordination entre les entités de son
département ;
· Coordination entre son département et les
autres ;
· Développement de l'aide entre services en
bonne économie des moyens personnels ;
· Organisation de la concertation
régulière avec les responsables médicaux et
paramédicaux ;
· Gestion du cadre de son département
(recrutement, mutation, recommandation de la médecine du travail,
remplacement...) ;
· Développement d'activités cliniques
selon le département et la compétence personnelle;
· Les activités liées aux missions de
référent pour :
- Les procédures de soins ;
- Les dossiers en soins infirmiers et les documents de
surveillance ;
- Les procédures administratives ;
- Le vade-mecum de l'examen clinique
- Le matériel médical ;
- Le mobilier
- La communication interne à l'unité de
soins.
De tous ces rôles, l'infirmier concepteur doit avoir
une vision globale du service pour éviter la confusion et respecter le
job description ( HORNELLA MAKATY,2009).
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