2.2.2.3. Financement du système de
santé
Le système de financement du secteur de la santé
en RDC repose principalement sur un trépied constitué du budget
de l'Etat, des apports extérieurs (bilatéraux et
multilatéraux) et du recouvrement des coûts des soins et services
de santé auprès des usagers - jusqu'à 70% des frais de
fonctionnement comme le note la stratégie de renforcement du
système de santé55.
Actuellement, la situation est marquée par un
très fort désengagement de l'Etat dans le financement du
système de santé - en grande partie du fait de la faiblesse des
revenus fiscaux. La part des dépenses de santé dans les
dépenses totales du Gouvernement est ainsi passée de 2.5% en 1972
à moins de 1% en 2002. - soit $13,5 millions répartis de la
manière suivante: 62% pour les salaires des fonctionnaires, 14% en
dépenses de fonctionnement, 13% en investissements et 11 pour cent en
budgets annexes et divers. Ceci correspond à environ $0.22 par habitant,
soit une baisse en termes réels d'à peu près 50% durant la
période 19912002. Ces questions d'allocations sont aggravées par
le faible niveau d'exécution du budget dans le secteur tel que
rapporté dans le tableau suivant.
54 KAMBAMBA, D., WHEMBOLUA, G.-L., Comparative study
of cost health care at Kinshasa, in Pan African Medical
Journal, University of Cincinnati, USA, 2014. (À
paraître).
55 MINISTERE DE LA SANTE, Stratégie de
renforcement du système de santé, RDC, 2006.
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Tableau 2.5 : Evolution du budget alloué
à la santé (en milliards de FC)
|
-
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2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
|
Budget global
|
336,629
|
528,333
|
806,169
|
1039,561
|
1370,309
|
-
|
|
Budget accordé à la santé
|
16,394
|
28,671
|
35,936
|
41,848
|
49,609
|
44,284
|
|
% alloué à la santé
|
4,9%
|
5,43%
|
4,4%
|
4,03%
|
3,62%
|
-
|
|
Budget exécuté
|
9,013
|
9,356
|
19,676
|
18,757
|
-
|
34,586
|
|
Taux d'exécution
|
54,98%
|
32,63%
|
54,75%
|
44,82%
|
-
|
78%
|
Source : Ministère de la santé, Direction
d'étude et Planification, 2010.
Les données de l'année fiscale 2001
suggèrent que les taux d'exécution sont d'environ 70% pour les
salaires et d'environ 40% pour les dépenses courantes hors personnel.
Enfin, les dépenses publiques pour la santé sont largement
utilisées à Kinshasa, qui comprend environ 15% de la population
mais reçoit 60% des dépenses salariales et dispose de près
de la moitié des médecins les mieux formés du
pays56.
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