V-7.4. Proposition de gouvernance.
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Enfin, une hiérarchie opérationnelle devra
être déclinée sur l'ensemble des nouvelles structures.
Nous recommandions ci-dessus de mutualiser les moyens entre
service de SMUR et service d'accueil d'urgences, par souci de qualité de
prise en charge et d'esprit d'équipe.
Par conséquent, nous conseillons l'organisation
hiérarchique suivante :
Direction
SAMU/SMUR ConaKry
UMH
Chef de service
Service de médecine
d'urgence
Donka
Service d'accueil d'urgence
Donka
Service d'accueil d'urgence
Ignace Deen
Chef de service
Service de médecine
d'urgence
Ignace Deen
UMH
Service d'accueil d'urgence
Kippe
Chef de service
Service de médecine
d'urgence
Kippe
UMH
Directeur du CMC Matoto
UMH
Directeur du CMC
Matam
UMH
Centre de
Réception et de
Régulation
des
Appels
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Il s'agit d'un organigramme décrivant les liens
hiérarchiques entre les différentes structures.
Pour un hôpital donné, le service de
médecine d'urgence regroupe UMH + Service d'Accueil d'Urgence.
Concernant le Centre de Réception et de Régulation
des Appels, il est sous la hiérarchie directe de la Direction SAMU/SMUR
de Conakry.
Notons que d'un point de vue fonctionnel, le CRRA coordonne
l'action des différentes UMH.
V-7.5. Limites.
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Au cours de notre travail, une de nos grandes
difficultés aura été de travailler sur un projet
porté vers un pays étranger. Bien qu'il n'y ait que très
peu de décalage horaire, la distance et le fait de ne pas avoir pu nous
rendre sur le terrain, n'a pas facilité notre progression.
Nos interlocuteurs locaux se sont rendus disponibles et ont
fait preuve de bonne volonté ; cependant nous n'avions pas toujours les
grilles de lectures concernant des difficultés à avoir certains
renseignements, avec en plus une culture et un environnement très
différents de ceux dans lesquelles nous évoluons.
De plus, cet éloignement et la méconnaissance
du terrain ne nous ont pas permis d'affiner la dimension d' « adaptation
» que nous évoquions durant notre travail, comme pour les
matériels et médicaments.
Cette tâche devra être faite par les acteurs de
santé locaux qui ont la maîtrise du terrain.
Au regard de l'ampleur du projet et du temps imparti, le
financement est une dimension que l'on ne fait que mentionné. D'une
part, le financement du système de santé est différent et
des projets le concernant seraient en cours, mais nous ne maîtrisons pas
l'information. D'autre part, il nous apparait évident qu'un projet comme
celui-ci soit en totalité ou en partie financé par l'Etat. Et
dans ce cas nous ne faisons que l'évoquer et n'enteront pas dans la
négociation.
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