CHAP. III. CAS CLINIQUE
NOM : X T° : 37,6°C Le 01/11/2013
POST NOM : Y POIDS : 8 Kg
AGE/SEXE : 5 Mois/M CLINIQUE II
ADRESSE : 4 COINS Transfusé
S/ Rhume, Fièvre, Toux, Fatigue, pleurs incessants//6
jours soit intense gargouillement abdominal.
251631616Traiter dans un centre de la place sans
succès.
O/ EG altéré par l'asthénie, CPC, CBA,
nuque souple, fontanelle antérieur semi tendu, arrière gorge sans
particularité.
Thorax : symétrique et dyspnéique
B1B2 audible sans bruits
Surajoutés présence des râles
ronflants et sibilants dans les deux bases de champs pulmonaire.
Abdomen : souple, répressible sans
organomégalie palpé
SG Présence d'une plaque rougeâtre au niveau du
pourtour anal.
A/ 1. Sd de condensation pulmonaire, bronchiolite du
nourrisson
2. exclure un Sd grippo-palustre d'une
déshydrations au plan B.
P/ Faire la para clinique : Hb : 8,8 gr
GE, VS, FL, GB.
T3 : R) Quinine schéma Nelson
R) G5% + G50% 15 ml en perfusion
R) Dexamethazone Amp 2x1 Amp/j
R) Dipyrone au besoin
R) SRO sachet 1l//24h à volonté
R) Clamoxyl Sirop 3x1 càc/j
R) Mucolyn ped Sirop 3x1 càc/j
R) Otrivine goutte 3x5 gttes/narine
251632640 Garder en hospitalisation
Hemotransfusion.
T° 38,4°C
1e charge Q. en cours à 21h15'
Le 02/11/2014
T° : 36,2°C
S/ Toux
Ev. Clin : Bonne évolution
T3 : R) Quinine gtte 3x8 gttes/j
R) Vaseline camphré
Pour kiné respiratoire
Le 03/11/2014
T° : 36,5°C
S/ Toux
Ev. Clin : légère amélioration.
Sortie autorisée.
ABREVIATION
S/ : signe subjectif, O/ : signe objectif, A/
attitude, P/ : proposition, CPC : conjonctivite palpébrale
colorée, CBA : conjonctive bulbaire anecterique, EG :
état général, GE : goute épaisse, VS :
vitesse de sédimentation, FL : formule leucocytaire, GB :
globule blanc, // : pendant T3 : traitement.
Sd : Syndrome
CRITIQUES
Nos critiques se résument en ces lignes, le centre de
santé de référence UNDUGU doit :
§ Chercher à combler les insuffisances en
matériels de soins dont il subit
§ Renforcer l'asepsie dans et/ou lors de l'administration
de soins et la prise en charge des malades
§ Renforcer l'encadrement de stagiaire.
CONCLUSION
A l'issue de ce stage de soins infirmiers au centre de
santé de référence UNDUGU, nous a aidés encore une
fois de plus à s'acquérir de réalité du monde
médical. Il nous a aidés à connaitre et à appliquer
les techniques de soins infirmiers et de connaître les soins
adéquats à administrer aux malades.
A la fin de ce stage nous nous donnons l'opportunité de
dire que nous avons appliqué ce qui nous avez été
enseigné théoriquement même si cette application ne
pourrait être totale.
Nous avons effectué notre stage au centre de
santé de référence UNDUGU de Kalemie ; qu'il nous
soit permis ici de remercier les autorités de ce centre pour nous avoir
accepté dans cette formation et tous les encadreurs pour nous avoir
guidé, malgré nos insuffisances, à bien mettre en
application la théorie.
Comme toute oeuvre humaine, ce centre accueillant et soucieux
d'encadrer les étudiants, a aussi le coté négatif.
Pour clore ce rapport, nous remercions les autorités
académiques en générales et les autorités de la
faculté en particulier pour avoir mis en notre disposition cette
occasion utile à notre formation.
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