7. LE TRAITEMENT
5.4. LES INDICATIONS THERAPEUTIQUES DANS LES FRACTURES DE
LA JAMBE
Ellesse font :
a) En fonction de l'âge
b) En fonction du trait de fracture
c) En fonction du siège de la fracture
d) En fonction des lésions cutanées
5.5. BUT DU TRAITEMENT
Le but du traitement est :
a) D'obtenir la consolidation sans sepsis.
b) De rétablir l'intégrité du squelette
de la jambe
c) De réduire au minimum l'incapacité de
travail et les séquelles fonctionnelles.
5.6. LES METHODES THERAPEUTIQUES
Il existe deux grandes méthodes thérapeutiques
qui sont :
a) orthopédiques non sanglantes, sans
ouverture du foyer de fracture
Les différentes méthodes orthopédiques
non sanglantes sont :
a) Leplâtre cruro-pédieux ;
b) L'extension continue ;
c) La méthode deSARMIENTO(SARMIENTO A., 1967).
On peut aussi utiliser les méthodes suivantes : La
réduction sur cadre de TRILLAT suivie de plâtre, L'association du
plâtre et de broches(LERAT JL, 2009).
b) Le traitement chirurgical
b.1. But :
L'ostéosynthèse a un triple but :
- Réduire anatomiquement le foyer de fracture,
- Maintenir solidement la réduction jusqu'à
consolidation,
- Permettre la mobilisation la plus précoce des
articulations sus et sous-jacentes du foyer de fracture.
b.2. Avantage : Elle assure une
immobilisation durable, solide, sans risque de déplacement secondaire.
La cicatrisation de la plaie et des parties molles se fait dans de meilleures
conditions.
b.3. Inconvénients :
- Risque de non consolidation favorisée par la
dévascularisation des fragments par un dépériostage trop
étendu.
- Le risque infectieux redoutable, voilà pourquoi sa
technique doit être extrêmement rigoureuse et l'asepsie la plus
parfaite.
b.4. Contre-indication :
l'infection avérée
b.5. Moyens :
a. L'ostéosynthèse à foyer ouvert :
- Le vissage simple,
- Les cerclages métalliques,
- Les plaques vissées,
- Le fixateur externe
b. L'enclouage centromédullaire à foyer
fermé(BOURAMDANE NAIMA, 2007).
8. LES COMPLICATIONS
On les classe en complications immédiates, secondaires
et tardives
5.7. Les Complications immédiates
1° L'ouverture cutanée
2° Les lésions des muscles
3° Les lésions vasculaires et nerveuses
4° Les complications générales
5.8. Les Complications secondaires
1° L'infection
2° La nécrose cutanée
3° Les phlébites
4° Les déplacements secondaires sous
plâtre
5° Troubles trophiques
6° L'embolie graisseuse
5.9. Les Complications tardives
1° Retard de consolidation
2° Pseudarthrose : Les pseudarthroses
hypertrophiques et atrophiques
3° Les cals vicieux
4° Raideurs articulaires(LERAT JL, 2009).
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