Les infections des plaies opératoires demeurent un
problème de santé publique partout dans le monde. Au niveau
international que national plusieurs études traitant de ce thème
existent dans la littérature. Ainsi, pour mieux cerner notre
étude, notre revue de la littérature prend en compte les travaux
des étudiants et d'autres chercheurs sur le thème « les
facteurs favorisant les infections des plaies opératoires ». Elle
s'articulera sur les points suivants:
- Définition des concepts
- Généralités sur les IPO et leur
prévention:
· Chaine épidémiologique des infections
hospitalières
· Facteurs de risques favorisant les infections des plaies
opératoires
· Mesures générales de prévention de
l'infection - Bonnes pratiques de pansement de la plaie opératoire -
Facteurs défavorables aux patients hospitalisés dans le service
de chirurgie
- Résultats des études antérieures et
analyse critique
ü Plaie opératoire : Selon le
Ann Aert et Dorine Nevelsteen, une plaie opératoire est définie
comme étant une ouverture de la peau après une intervention
chirurgicale [17].
Pour notre étude, c'est l'ouverture chirurgicale
cutanée dans un but thérapeutique.
ü Infection : Selon le Petit Larousse
2010, c'est la pénétration et le développement dans un
être vivant de microorganismes qui peuvent provoquer des lésions
en se multipliant, et éventuellement en sécrétant des
toxines ou se propageant par voie sanguine. [18]. Le
Dictionnaire Médical de la famille 2009 [19]
définit l'infection comme étant l'invasion d'un
organisme vivant par des microorganismes pathogènes (bactéries,
virus, champignons, parasites). Elle peut être locale,
généralisée, exogène (provoquée par des
germes provenant de l'environnement) ou endogène (germes issu du
L'infection est une maladie caractérisée par le malade
lui-même).
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On fait la distinction entre la notion de « colonisation
» (présence de germes sans signes cliniques) et infection, et entre
les termes infections de plaie superficielle et également infections de
plaie chirurgicale profonde.
RABAUD. CH.
[20], définit:
· Infection superficielle de l'incision
C'est l'infection, survenant dans les 30 jours, suivant
l'intervention et qui touche la peau, les muqueuses, les tissus situés
au-dessus de l'aponévrose avec au moins l'un des signes suivants:
- Ecoulement purulent de l'incision ou du drain de Redon;
- Micro-organisme isolé par culture du liquide produit
par une plaie fermée ou un prélèvement tissulaire;
- Ouverture délibérée de la plaie par le
chirurgien pour douleur, tuméfaction, rougeur ou chaleur
localisée, (sauf si la culture des prélèvements
réalisés à l'ouverture est négative);
- Diagnostic établi par le chirurgien (ou le
médecin).
· Infection profonde de la plaie
opératoire
C'est l'infection survenant dans les 30 jours suivant
l'intervention (12 mois si matériel prothétique) et qui touche
les tissus mous profonds (au niveau et/ou en dessous de l'aponévrose, et
avec au moins l'un des signes suivants:
- Ecoulement purulent provenant de la partie
sous-aponévrotique (drain, ...) ;
- Déhiscence spontanée de la plaie, ouverture
délibérée de la plaie par le chirurgien pour une
température 38°c ou douleur localisée (sauf si culture
négative); - Abcès (découverte per-opératoire ou
radiologique;
- Diagnostic établi par le chirurgien(ou le
médecin).
Dans notre contexte, l'infection de la plaie
opératoire, aussi appelée infection du site opératoire ou
du site chirurgical, est une effraction cutanée avec rupture de la
continuité des parties molles, causée par un acte chirurgical
volontaire pour un but thérapeutique. Sont acceptées comme
nosocomiales toutes les infections de la plaie opératoire survenues dans
les 30 jours après l'intervention ou dans l'année après la
mise en place de prothèse ou d'implant.
