· CONCEPTUALISATION DE L'ETUDE
I.6.3 Revue de littérature
Le renforcement de la sécurité sanitaire
constitue de plus en plus une préoccupation des autorités
sanitaires. Pour ce faire, elle passe par une meilleure gestion des DBM issus
des soins de santé. Raison pour laquelle nous nous sommes
interrogés sur les déterminants de la faible qualité de la
gestion des DBM au CHUSS. Ainsi, nous avons procédé à la
revue de la littérature qui a pris en compte des résultats des
recherches antérieures sur le thème (mémoires
d'étudiants, enquêtes nationales et internationale, des
publications..) et des entretiens avec des personnes ressourcesoeuvrant dans le
domaine de la gestion des DBM. Elle s'articule autour des points
suivants :
Ø définition des principaux concepts du
thème ;
Ø généralités sur la gestion des
DBM :
Ø synthèse des écrits antérieurs
sur la gestion des DBM et analyse critique.
I.6.4 Définition des concepts
Dans le but de bien mener notre étude, il nous a
semblé important de procéder à la définition des
principaux concepts à savoir :
v -Déterminants :selon Le Petit
Larousse, « déterminant » est un
élément qui détermine un autre (le
déterminé) et il donne comme définition de
« déterminer » : établir, définir
de manière précise11.
Pour Le Petit Robert (2007), les déterminants sont des
éléments d'ordre social, organisationnel,culturel, qui
contribuent à l'apparition, au maintien ou au développement d'un
phénomène12.
Pour notre étude les déterminants sont un
ensemble d'aspects, de conditions, de caractéristiques qui peuvent
expliquer ou qui sont à l'origine d'une situation donnée.
v -Gestion : selon le dictionnaire
Larousse, « gestion » est un nom féminin
dérivant du verbe gérer qui signifie « assurer
l'administration, l'organisation, le traitement d'un ensemble de
données, de marchandises, etc. »13.
Pour Henri. F.,la gestion c'est « administrer
(gérer) c'est prévoir, organiser, commander, coordonner,
contrôler »14. La gestion c'est
« action et effet de gérer,
d'administrer »15.
Dans notre étude la gestion se définie comme les
étapes(tri, la collecte, le transport, le stockage, le traitement et
l'élimination) utilisées pour prendre en charge les
déchets biomédicaux.
v Qualité : Selon le Larousse
2000, la qualité est définit comme la manière d'être
bonne ou mauvaise de quelque chose, son état caractéristique.
C'est aussi la supériorité, l'excellence en quelque chose; c'est
ce qui fait le mérite de quelqu'un.
Quant à DONABEDIAN, pionnier des travaux dans le
domaine de lasanté, la qualité des soins consiste à
appliquer des sciences et destechnologies médicales de manière
à arriver au maximum de bénéfices pour lasanté sans
augmenter pour autant les risques. Le niveau de qualité est
parconséquent, la mesure par laquelle les soins fournis permettent
d'arriver àl'équilibre le plus favorable de risques et de
bénéfices16
v Déchet :selon le dictionnaire
des termes de médecine, le déchetest défini comme
débris, reste sans valeur de quelque chose.Cequi tombe d'une
manière qu'on travaille17.
La notion de déchet estdéfinieégalement
par tout résidu de substance solide, liquide ou gazeuse, issu d'un
processus de production, de transformation ou d'utilisation, destiné
à être éliminé ou devant être
éliminé en vertu des lois et règlements en
vigueur18.
Pour ce faire, nous retiendrons dans notre étude que le
déchet est tout objet qui a perdu sa valeur après son utilisation
ou sa péremption.
v -Déchetsbiomédicaux :
tout déchet solide ou liquide provenant des produits de diagnostic, de
suivi et de traitement préventif et curatif ou de recherche en
matière de médecine humaine et
vétérinaire18.Les déchets
biomédicaux c'est l'ensemble des résidus d'origine biologique ou
non, résultant des activités médicales ou
paramédicales19.Pour nous, les déchets
biomédicaux représententl'ensemble des résidus et de
matériels pollués produits dans une structure de soins au cours
des activités de soins.
v -Gestion des
déchetsbiomédicaux :C'est l'ensemble des
activités mises en place afin d'assurer la collecte, le tri, la
décontamination, le transport et l'élimination des déchets
produits au cours des activités de soins (Curatifs et/ou
préventifs). Pour ce faire, elle fait appel à des
compétences (managériales) ; des outils et procédures
écrites avec un Système d'Alerte Précoce (SAP) en cas de
catastrophe ; des ressources humaines qualifiées et
motivées ; des équipements performants adaptés et
fonctionnels20.
La gestion des DBM est l'ensemble des actes s'appuyant sur des
techniques, des règles,et des moyens matériels indiqués
tendant à stocker, traiter et éliminer les
DBM.21
Pour notre étude, la gestion des déchets
biomédicaux peut être définie comme la mise en oeuvre
effective, continue et correcte de l'ensemble des étapes de la gestion
pour prendre en charge les résidus et les matériels
désaffectés lors des activités de soins. Cette gestion
mettra l'accent surle tri, la collecte, le transport et
l'élimination.
v Organisation : Organiser c'est mettre
en place les éléments d'un ensemble en vue d'une fonction, d'un
usage déterminés22.
Selon le dictionnaire Microsoft Encarta 2009 version
électronique, « Organisation » est un mode de constitution et
de fonctionnement (d'un ensemble, d'un groupe, d'un système).
Le Ministère de la Santé du Burkina Faso
définit l'organisation comme la mise en oeuvre des méthodes de
travail pour créer des relations dynamiques et efficaces entre les
personnes, les structures et l'environnement dans lequel est implanté le
service23.
Dans notre étude, l'organisation de la gestion des DBM
répond à la mise en place d'un ensemble de dispositifs et
d'instruments dynamiques permettant de gérerefficacement les
déchets biomédicaux. Elle se résume à
l'élaboration d'un processus permettant de prendre en charge les DBM
depuis la production jusqu'à l'élimination finale.
v Disponibilité des ressources :
La disponibilité, c'est l'état d'une chose ou d'une personne dont
on peut utiliser24.
Mais dans notre étude, la notion de
disponibilité des ressources est l'état d'accessibilité
à tout moment et en tout temps des moyens permettant d'exécuter
les tâches quotidiennes conformément aux règles en
vigueur.
Les ressources ce sont des moyens employés ou des
moyens matériels dont dispose une structure ou un service. Ces moyens
nous permettent de se tirer d'un embarras25.
Dans notre étude,c'est l'ensemble des moyens en terme
d'individus (le nombre d'agents nécessaires), en termes de
matériels et d'équipements (pour la collecte, le transport, le
stockage, l'élimination des déchets), en terme de finances (le
budget alloué à la gestion des déchets) dont on peut
utiliser dans une structure de référence pour se tirer de
l'embarras de la gestion des DBM.
v Implication: Selon le dictionnaire
Microsoft Encarta 2009 version électronique
« implication » c'est un engagement, par sensibilisation
à la responsabilité de, (quelqu'un ou un groupe dans une
action).
L'implication des STM est la participation des responsables
des STM aux différentes activités de la gestion des DBM au CHUSS.
Dans notre étude, on entend par implication des STM la participation des
responsables aux activités de tri, collecte, transport, traitement et
l'élimination des DBM dans la commune urbaine de Bobo Dioulasso.
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