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PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DU CADRE DE TRAVAIL

Chapitre 1 : Analyse situationnelle du Gabon et de la Région Sanitaire Ouest

Ce chapitre consiste à faire une présentation sommaire du Gabon et de la Région Sanitaire Ouest.

1.1. Généralités sur le Gabon

Elles concernent la situation géo-démographique, la situation économique, l'état sanitaire de la population, et le système de santé au Gabon.

1.1.1. La situation géographique et démographique du Gabon

Pays d'Afrique centrale et à cheval sur l'équateur, le Gabon a une superficie de 267667 km2 dont plus de 85% de couverture forestière. La population gabonaise est estimée à 1.587.685 habitants repartie dans 9 provinces^12(*) . Les femmes représentent 52% contre 48% d'hommes. Près de 85% de la population vit en zone urbaine dont 50% à Libreville et Port-Gentil^13(*). Le reste est dispersé à l'intérieur du pays, en particulier le long des axes routiers et fluviaux.

1.1.2. La situation économique du Gabon

L'économie du pays repose essentiellement sur trois produits d'exportation : le pétrole, le manganèse, et le bois. A l'intérieur de ces produits d'exportation, le pétrole représente 82% des exportations et 48% de contribution du PIB en 2010^14(*). Le PIB per capita est de 15960$ en 2011^15(*), et classe le Gabon parmi les pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure. L'indice de développement humain (IDH) estimé à 0,653, place le Gabon au 106ème rang mondial sur 187 pays recensés^16(*), contrastant ainsi avec les données du PIB.

L'état de santé de la population gabonaise notamment celle de la mère et de l'enfant n'est pas celui auquel on s'attendrait compte tenu du niveau du PIB du pays car les dépenses totales de santé avec l'appui des partenaires avoisinent 302$US per capita^17(*).

1.1.3. L'état sanitaire de la population gabonaise

Sur le plan sanitaire, l'espérance de vie à la naissance est 62 ans pour les femmes et 58 ans pour les hommes^18(*).

Le taux de mortalité maternelle (TMM) est de 519 décès pour 100.000 naissances vivantes et l'indice synthétique de fécondité est de 4,2 enfant/femme^19(*).

Les principales causes de ces décès sont : les hémorragies de la délivrance, les infections, l'hypertension artérielle (HTA) et ses complications; les complications d'avortement provoqués clandestins^20(*).

Les principales causes de morbidité chez les femmes enceintes sont caractérisées par les pathologies au cours de la grossesse ou de l'accouchement telles que : l'HTA, le paludisme, les problèmes nutritionnels, les infections puerpérales et le VIH/SIDA.

Le taux de mortalité infantile (0-11 mois) est de 61 pour 1000 naissances vivantes, le taux de mortalité infanto-juvénile (0-4ans) est de 91 pour 1000, et le taux de mortalité juvénile (1-4ans) est de 32 pour 1000. Le paludisme, les autres maladies infectieuses, la prématurité, les diarrhées, les Infections Respiratoires Aigües (IRA) et la malnutrition sont les principales causes de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans.

On note également la réémergence de la tuberculose, la trypanosomiase et l'apparition de la fièvre hémorragique de type Ebola ayant sévi en 4 flambées épidémiques de 1995-2001.

La prévalence du VIH a régressé au cours de ces dernières années. Elle est passée de 8,1% en 2004 à 5,9% en 2007. En 2010, elle est de 5,2^21(*).

* ¹² Recensement Général de la Population et de l'Habitat de 2003 au Gabon

* ¹³EDSG, 2000 op cit

* ¹⁴ DG Trésor, mars 2012

* ¹⁵Banque Mondiale, septembre 2012

* ¹⁶ Programme des Nations Unies pour le Développement, 2011

* ¹⁷PNUD 2011 Op cit

* ¹⁸ Statistiques sanitaires mondiales 2010

* ¹⁹ EDSG, 2000 op cit

* ²⁰, Ministère de la santé des affaires sociales de la solidarité et de la famille, Fonds des nations unies pour la population (UNFPA) « Rapport final de l'enquête sur l'évaluation des besoins en matières des SONU au Gabon », Mai 2010.

* ²¹ Ministère de la Santé, des Affaires Sociales, de la Solidarité et de la Famille « Plan National de Developpement Sanitaire », 2010-2015.