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b. Le point de vue à considérer dans
l'évaluation économique
Avant le début de toute évaluation
économique, des considérations relatives à la perspective
ou point de vue doivent être clarifiées en ce sens qu'elles
peuvent avoir des implications sur la nature des coûts et des
bénéfices à prendre en compte dans ladite
évaluation.
De part leurs fondements en économie du bien
être, les évaluations économiques adoptent
généralement le point de vue sociétal. A cet effet, une
évaluation économique devrait analyser les coûts et les
effets d'une intervention donnée sur le bien être de la
société entière et non uniquement sur les
bénéficiaires directs de cette intervention.
Par ailleurs, la préoccupation centrale en
économie étant celle de l'utilisation efficace des ressources
rares dans une collectivité donnée, une perspective
étriquée ne permettrait pas de prendre en considération
des utilisations alternatives des ressources disponibles. La prise en compte
d'une perspective large (point de vue de la société) se trouve de
ce fait amplement justifiée.
D'autre part, l'utilisation du concept de coût
d'opportunité, mode de valorisation des coûts lors de la conduite
des évaluations économiques reflète cette
préoccupation de prendre en compte le bien être social dans son
ensemble. En effet, puisque les ressources de la collectivité
entière sont limitées, décider d'allouer celles-ci
à une intervention donnée équivaut à sacrifier des
opportunités d'utilisation de ces ressources pour des activités
alternatives.
Dans certaines situations pratiques cependant, l'adoption d'un
point de vue de la société peut apparaitre totalement
inappropriée. En effet, dans la pratique, le choix d'un point de vue est
fortement corrélé au contexte dans lequel l'évaluation
économique est menée. Les personnes ou institutions qui
parrainent l'évaluation peuvent exiger que ladite évaluation
fasse l'écho de leur propre point de vue.
Dans le secteur de la santé, quatre (04) points de vue
standards sont généralement identifiés. Du plus
étroit au plus large, l'on note :
v Le point de vue du patient ou client ;
v Le point de vue du prestataire : il désigne
toutes les catégories de personnes et d'institutions qui fournissent des
services liés à la santé ;
v Le point de vue du payeur : le terme payeur
désigne la personne, l'entité ou l'institution responsable en
dernier ressort du coût financier d'un programme (de santé)
donné. Elle peut toutefois être élargie à l'ensemble
des structures qui assurent le financement des projets relevant d'un domaine
précis. La présente étude adopte un point de vue similaire
à savoir celui de l'ensemble des structures qui financent la lutte
contre une affection donnée en l'occurrence l'épidémie de
VIH/SIDA ;
v Le point de vue du système de soins de
santé.
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