C. LES CAUSES ET LES FACTEURS DE RISQUE DE TFPN
Les facteurs pouvant induire un faible poids de naissance sont
nombreux. Certains sont liés à la croissance foetale et à
la durée de la gestation, d'autres font référence
à la santé de la mère et à son environnement
(1). De manière générale, on distingue
les causes foetales et les causes maternelles, sans éluder les facteurs
de risque multiples. Dans environ 20% des cas, la cause est méconnue
(18). La prématurité et le retard de croissance
intra-utérin sont incriminés dans la plupart des cas de
très faibles poids de naissance (1, 2).
1. LES CAUSES MATERNELLES
Toute pathologie maternelle sévère peut induire
un faible poids de naissance soit par réduction de la perfusion
utéro-placentaire (maladies hypertensives, insuffisance cardiaque,
insuffisance rénale, diabète, drépanocytose...), soit par
réduction de la disponibilité des substrats tel que
l'oxygène (anémie, insuffisance respiratoire...) ou les
protéines (malnutrition maternelle). Par ailleurs, toute cause de
naissance avant le terme, médicalement consentie ou spontanée,
est susceptible d'induire un faible poids de naissance: infections maternelles,
générale, urinaire ou génito-urinaire, ruptures
prématurées des membranes, fibromes, malformations
utérines, béance cervico-isthmique... (1, 3, 18,
20).
2. LES CAUSES FOETALES
Parmi les causes foetales, on retrouve les grossesses
multiples, les anomalies génétiques (aberrations chromosomiques,
syndrome malformatif, maladies métaboliques...), les embryofoetopathies
(toxoplasmose, rubéole...), les tératogéniques
(radiations, médicaments...), les atteintes placentaires et funiculaires
(décollement précoce, placenta prævia, infarctus,
artère ombilicale unique...) (3, 18).
3. LES FACTEURS DE RISQUE
Ils sont nombreux mais nous pouvons citer: l'âge
maternel inférieur à 20ans, la race Noire, le bas niveau
d'étude, le célibat, le bas niveau socio-économique, la
primiparité, le mauvais suivi de la grossesse, le paludisme en
grossesse, l'intervalle inter-grossesse inférieur à 12mois, un
gain pondéral pendant la grossesse inférieur à 5kg, une
hypotrophie foetale ou une prématurité antérieure, la
toxicomanie maternelle (cocaïne, alcool, tabac), la petite taille
maternelle, une activité physique intense durant la grossesse (travaux
champêtres), la vie en altitude (1-3, 21, 22).
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