B. LES ASPECTS CLINIQUES
La prise des paramètres anthropométriques est
une étape essentielle de l'examen initial du nouveau-né. Au
Cameroun, on ne connaît le poids de naissance des enfants que dans 57%
des cas (11). Les valeurs du poids, de la taille et du
périmètre crânien sont reportées sur des courbes ou
morphogrammes (voir annexe).
1. LE NOUVEAU-NE PREMATURE (20, 23, 24)
L'âge gestationnel du nouveau-né peut être
connu à l'aide de :
- La date des dernières règles
- Une échographie précoce pendant la
grossesse
- L'examen clinique en se basant sur des critères
morphologiques et neurologiques : score de Ballard, score de Dubowitz,
score d'Erégie... (voir annexe )
En cas de prématurité, le nouveau-né est
généralement bien proportionné. Sa peau est fine et
transparente laissant paraître le lacis veineux sous-jacent, le dos est
recouvert d'un duvet fin appelé lanugo. Le teint est érythrosique
et le panicule adipeux est très mince. Le pavillon de l'oreille est mou
et mal ourlé. Les aréoles mammaires ne sont pas bien
différenciées, les organes génitaux externes sont
immatures (petites lèvres recouvrant les grandes lèvres chez la
fille, faibles pigmentation et plissement du scrotum chez le garçon).
Sur le plan respiratoire, le rythme est irrégulier et perturbé
par des pauses. L'examen neurologique (qui dépend de l'âge
gestationnel) peut révéler une hypotonie et une faible
motilité. Le temps de sommeil est prolongé par rapport au
nouveau-né eutrophique à terme.
2. LE NOUVEAU-NE HYPOTROPHE (23, 24)
Le diagnostic est posé en reportant les valeurs du
poids de naissance et de l'âge gestationnel sur des courbes
établies pour des populations de référence.
Poids de naissance en grammes
Figure 2 : Poids de naissance en fonction de
l'âge gestationnel (25)
Le nouveau-né hypotrophe est maigre avec une peau
fripée et un aspect de « petit vieillard ». Les
membres sont grêles, le tronc étroit et la tête peut
apparaître relativement volumineuse. Toutefois, si le retard est
harmonieux, on a un nouveau-né petit pour l'âge gestationnel mais
bien proportionné. Le tonus et l'éveil sont fonction de
l'âge gestationnel
| 
