Modernité et prévalence du VIH/sida chez les femmes en République du Congo.

5.2. Facteurs explicatifs de la prévalence du VIH/SIDA chez les femmes en fonction

de leur degré de modernité, leurs mécanismes d'action et leurs discussions

Les effets nets des facteurs explicatifs sont déterminés au niveau des analyses des modèles saturés pour chaque niveau d'analyse. Ceci permet de saisir les déterminants de la prévalence du VIH/SIDA chez les femmes en République du Congo en présence des autres variables indépendantes. En effet, il ressort :

? Au niveau global (ensemble), les facteurs explicatifs suivants : le degré de modernité, le département de résidence, l'ethnie, le statut matrimonial, le niveau de connaissance sur le VIH/SIDA, l'utilisation du condom lors des rapports, le nombre de partenaires sexuels et l'âge.

? Au niveau du degré de modernité faible, les facteurs suivants : le département de résidence, l'ethnie, le statut matrimonial, le niveau de connaissance sur le VIH/SIDA,

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l'utilisation du condom lors des rapports sexuels et l'âge constituent des facteurs explicatifs.

? Au niveau degré de modernité élevé, le département de résidence, l'ethnie, le statut d'occupation, le niveau de connaissance sur le VIH/SIDA, le nombre de partenaires sexuels et l'âge sont des facteurs explicatifs.

Tableau 5.3 : Présentation des facteurs communs et spécifique à chaque degré de modernité

Niveaux d'analyse	Facteurs communs	Facteurs spécifiques
Degré de modernité faible	Département de résidence, Ethnie, Niveau de connaissance sur le VIH/SIDA, Age	Statut matrimonial, Utilisation du condom lors des rapports sexuels
Degré de modernité élevé		Statut d'occupation, Nombre de partenaires sexuels

Source : Exploitation des données de l'ESISC-I (2009), République du Congo.

5.2.1. Facteurs socio-culturels

Parmi les facteurs socio-culturels retenus pour les analyses au niveau global, le degré de modernité, le département de résidence, et l'ethnie sont restés significatifs dans le modèle saturé (Cf. Tableau 5.4.a, ANNEXE V). Au niveau des modèles saturés du degré de modernité faible et du degré de modernité élevé, le département de résidence et l'ethnie sont également restés significatifs (Cf. Tableau 5.4.b et 5.4.c, ANNEXE V).

5.2.1.1. Degré de modernité Au niveau global (ensemble)

Au niveau du modèle saturé M11, on observe que le degré de modernité reste significatif au statut sérologique des femmes au seuil de 5 %. Au modèle M2, cette variable est restée significative au seuil de 10 %. En introduisant la variable département de résidence, sa significativité disparait au M3 jusqu'au M7. Cette variable atténue l'effet net du degré de modernité sur la variable dépendante, autrement dit, cet effet passe par le département de résidence. L'introduction de la variable niveau de connaissance sur le VIH/SIDA et de la variable utilisation du condom lors des rapports, amplifient l'effet net du degré de modernité sur le statut sérologique respectivement au seuil de 10 % au M8 et au seuil de 5 % au M10. En présence de ces variables le degré de modernité influe davantage sur ce statut sérologique.

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Autrement dit, lorsqu'une femme ayant un degré de modernité élevé, a un niveau moyen ou élevé de connaissance sur le VIH/SIDA ou lorsqu'elle n'utilise pas de condom lors des rapports sexuels, le risque de contracter le VIH/SIDA s'accroit que si elle a un degré de modernité faible, a un niveau faible de connaissance sur le VIH/SIDA et utilise le condom. Enfin, au dernier modèle, on observe que les femmes ayant un degré de modernité élevé ont 1,35 fois plus de risque de contracter le VIH/SIDA que celles qui ont un degré de modernité faible.

Le degré de modernité étant une combinaison du milieu de résidence, du niveau d'instruction et du niveau de vie, permet de mieux saisir le niveau de modernité auquel appartient un individu. En Afrique, on constate d'une manière générale que plus le degré de modernité augmente plus on a l'aptitude de s'adapter à une culture étrangère. Or, cette adaptation culturelle peut favoriser la dépravation des valeurs culturelles et même sexuelles bien qu'elle stimule la connaissance des IST/VIH/SIDA.

Au Congo, les femmes ayant un degré de modernité faible se conforment pour la plupart aux pratiques traditionnelles et culturelles (valorisation du mariage coutumier, polygamie, soumission de la femme..., bien que dans certaines ethnies la fécondité extraconjugale est autorisée) qui pour la plupart sont homogènes. Cependant, l'entrée en vie sexuelle des femmes est relativement plus précoce chez les femmes ayant un degré de modernité faible (47,33 %) contre celles ayant un degré de modernité élevé (52,67 %). En effet, les pratiques sexuelles à risque (prostitution, multi partenariat, rapports sexuels non protégés, rapports sexuels par voie anale, fellation...) sont médiatisées et pratiquées avec un niveau élevé de modernité. Ce qui fait que les femmes ayant un degré de modernité élevé ont plus de risque de contracter le VIH/SIDA. Du fait que l'instruction est une composante du degré de modernité, généralement les individus ayant un degré de modernité élevé ont souvent un niveau d'instruction élevé.

Partant de ce fait, selon les résultats de l'EDSG (2005), en fonction du niveau d'instruction, les prévalences du VIH/SIDA sont respectivement 1,3 %, 2,5 % et 5,1 % pour les femmes n'ayant aucun niveau d'instruction, les femmes ayant un niveau primaire et celles ayant un niveau secondaire et plus. Cela ressort aussi dans une étude de Massandouno (2009), que les femmes ayant un niveau d'instruction secondaire et plus résidant en milieu urbain et en milieu rural ont respectivement 3,22 fois et 3,67 fois plus de risque de contracter le

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VIH/SIDA que leurs homologues qui sont sans niveau d'instruction quel que soit le milieu de résidence.