Chapitre 3. PRESENTATION DES RESULTATS
Les résultats obtenus après enquête sont
présentés en tableaux. La première partie concerne la
partie descriptive et la seconde la partie analytique.
1. Présentation des résultats de
l'analyse descriptive
Tableau N° I. Caractéristiques
sociodémographiques de l'échantillon
|
Variables
|
N=65
|
%
|
|
1. Service
|
|
|
|
Gynéco - obstétrique
|
31
|
47,7
|
|
Chirurgie hommes/femmes
|
34
|
52,3
|
|
2. Sexe
|
|
|
|
Féminin
|
42
|
64,6
|
|
Masculin
|
23
|
35,4
|
|
3. Niveau d'étude
|
|
|
|
Analphabète ou Primaire
|
36
|
55,4
|
|
Post-primaire ou supérieur
|
29
|
44,6
|
|
4. Adresse
|
|
|
|
ZS d'Ibanda
|
36
|
55,4
|
|
ZS de Kadutu
|
5
|
7,7
|
|
Hors district sanitaire de Bukavu
|
24
|
36,9
|
|
5. Age
< 20 ans
|
8
|
12,3
|
|
21 à 60ans
|
54
|
83,1
|
|
>60 ans
|
3
|
4,6
|
De ce tableau, notons que notre échantillon est
constitué en majorité par des femmes opérées en
Gynécologie obstétrique, analphabète dans la plus part de
cas, habitant principalement la zone de santé d'Ibanda et dont la plus
part sont des ménagères dont l'âge varie entre 20 et 60
ans, l'âge moyen est de 26,7 ans alors que l'âge médian
était 24 ans, écart type de 15,8 ans et les
extrémités sont 1 et 80 ans.
55
Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
Tableau N° II. Répartition des cas selon
le motif d'hospitalisation et la nature programmée ou non de
l'intervention chirurgicale.
|
Variables
|
N=65
|
%
|
1. Motif d'hospitalisation
|
|
|
Chirurgie de classe I ou II d'Altemeier
|
26
|
40
|
Chirurgie de classe III ou IV d'Altemeier
|
39
|
60
|
2. Intervention programmée
|
|
|
|
|
Programmé
|
14
|
21,5
|
|
Non programmée
|
51
|
78,5
|
De ce tableau ressort que les patients sont plus
hospitalisés pour le motif de chirurgie potentiellement septique et non
programmé.
NB : Chirurgie de classe I ou II d'Altemeier =
césarienne, colostomie programmée, abaissement testiculaire,
Hernie, chirurgie plastique, abcès hépatique, GEU, tumeur
testiculaire et Tenorraphie ; Chirurgie de classe III ou IV d'Altemeier =
fistule, plaies traumatiques, brûlures, éviscération et
pied diabétique.
Tableau N° III. Répartition des cas selon
l'existence ou non des pathologies associées.
|
Variables
|
N=65
|
%
|
|
Présence des pathologies associées
|
8
|
12,3
|
|
Absence des pathologies associées
|
57
|
87,7
|
De ce tableau, ressort que la majorité de nos patients
n'avaient pas de pathologies associées. Les quelques cas
retrouvés sont entre autre le paludisme (4cas), le Diabète (1
cas), le VIH-Sida (1cas), la gastrite chronique (2cas).
55
Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
Tableau N° IV. Les actes invasifs
pratiqués chez nos patients enquêtés
|
Variables
|
N=65
|
%
|
|
Sondages urinaires seuls
|
20
|
30,8
|
|
Sondages urinaires avec autres actes
|
30
|
46,2
|
|
Cathéters vasculaires seuls ou autres
|
14
|
21,5
|
|
Aucune
|
1
|
1,5
|
De ce tableau, ressort que la plupart des cas subit un sondage
urinaire avec un autre acte invasif. Les autres actes sont entre autre le drain
intra abdominal, la sonde naso-gastrique et la ventilation artificielle.
Tableau N° V.
L'administration d'antibioprophylaxie et d'antibiothérapie
post-opératoire.
|
Variables
|
N=65
|
%
|
1. Antibiotique en pré ou per-
opératoire
|
|
|
Oui
|
57
|
87,7
|
Non
|
8
|
12,3
|
2. Antibiothérapie préemptive
post-opératoire immédiate
|
|
|
|
Oui
|
41
|
63,1
|
|
Non
|
24
|
36,9
|
De ce tableau, constatons qu'une antibioprophylaxie est faite
chez la majorité de nos patients alors qu'elle ne se fait qu'à
63,1% de cas dans les suites opératoires immédiates.
L'Ampicilline est le seul antibiotique utilisé dans l'antibioprophylaxie
pré- ou per-opératoire.
55
Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
Tableau N° VI. Répartition
d'antibiotiques couramment prescrits dans les suites opératoires
immédiates.
|
Variables
|
N=65
|
%
|
|
Ampicilline
|
15
|
36,6
|
|
Gentamicine
|
2
|
4,9
|
|
Ampicilline + Gentamicine
|
15
|
36,6
|
|
Amoxycilline
|
2
|
4,9
|
|
Ampicilline + Métronidazole
|
2
|
4,9
|
|
Cloxacilline
|
2
|
4,9
|
|
Ciprofloxacine
|
3
|
7,3
|
De ce tableau, ressort que l'association Ampicilline +
Gentamicine est prescrit dans les mêmes proportions que l'Ampicilline.
Tableau N° VII. Durée de
l'antibiothérapie préemptive
post-opératoire
|
Variables
|
N=65
|
%
|
|
3- 6 jours
|
5
|
2,5
|
|
7 - 10 jours
|
38
|
10,0
|
|
11 jours et plus
|
2
|
55,0
|
De ce tableau, ressort que la plus part des patient ont une
antibiothérapie de 7 à 10 jours, avec une moyenne de 7,7 #177;
2,05 jrs.
55
Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
Tableau N° VIII. Destination du malade en
post-opératoire immédiat, reprise éventuelle au bloc
opératoire ou non et durée du séjour des patients à
l'hôpital.
Variables N=65 %
1. Destination du patient
Unité des soins intensifs 15 23,1
Salles d'hospitalisation 50 79,9
2. Réprise ou non au bloc
opératoire
Oui 10 12,3
Non 55 87,7
3. Durée du séjour des
patients
< 7 jours 39 60
= 7jours 26 40
De ce tableau VIII, constatons que la plus part des
opérés vont en salle d'hospitalisation et ne sont pas repris en
salle d'opération. La majorité d'entre eux font 7jours
d'hospitalisation avec une moyenne de 7.7 #177; 2.25 jours.
55
Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
Tableau N° IX. Données relatives à
l'infection post-opératoire
Variables N=65 %
1. Existence ou non d'une IPO
Suspicion ou confirmation d'IPO 22 33,8
Absence d'IPO 43 66,2
2. IPO en fonction du site anatomique
N=22
Infection du site opératoire (ISO) 13 59,1
Infection urinaire 4 18,2
Pneumonie 4 18,2
Infection sur cathéter 1 4,5
3. Classification des ISO N=13
Profonde 13 100
Superficielle 0 0
4. Réalisation d'analyse
bactériologique N=22
Oui 20 90.9
Non 2 9.1
5. Résultat d'analyse N=20
Positive 11 55
Négative 9 45
6. Germes isolés des IPO N=11
Escherichia coli 2 18.2
Klebsiella pneumoniae 3 27.3
Staphylococcus aureus 5 45.4
Pseudomonas aeruginosa 1 9.1
7. Réalisation de la radiographie des poumons
N=4
Oui 4 100
Non 0 0
De ce tableau ressort que 33.8% d'opérés
développent une infection liés à l'opération. Les
infections du site opératoire sont les plus retrouvées, et la
majorité
55
Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
font et ont un résultat bactériologique positif
dont Staphylococcus aureus est le germe le plus fréquent.
Tableau N° X. Sensibilité des germes aux
antibiotiques
|
Antibiotiques testés
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S. aureus
N =5 %
|
E. coli
N=2 %
|
K. pneumoniae
N=3 %
|
P. aeroginosa
N=1 %
|
|
Ciprofloxacine
|
5
|
100
|
2
|
100
|
3
|
100
|
1
|
100
|
|
Ceftazidime
|
-
|
|
1
|
50
|
2
|
66
|
1
|
100
|
|
|
Non testé
|
|
|
|
|
|
|
|
Ceftriaxone
|
-
|
|
2
|
100
|
2
|
66
|
1
|
100
|
|
|
Non testé
|
|
|
|
|
|
|
|
Augmentin
|
-
|
|
1
|
50
|
1
|
33
|
0
|
0
|
|
|
Non testé
|
|
|
|
|
|
|
|
Gentamycine
|
3
|
60
|
1
|
50
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Ampicilline
|
1
|
20
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Tétracycline
|
1
|
20
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Chloramphénicol
|
2
|
40
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Pipéracilline
|
4
|
80
|
-
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
|
Vancomycine
|
5
|
100
|
-
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
|
Oxacilline
|
1
|
20
|
-
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
|
Erythromycine
|
2
|
40
|
-
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
|
Non testé
|
De ce tableau, remarquons que 80% des souches de S. aureus
sont résistant à l'Oxacilline mais reste sensibles à
la Ciprofloxacine et à la Vancomycine ; un Escherichia coli sur
2 est résistant à au moins une C3G et reste sensible à la
Ciprofloxacine ; de même un Klebsiella pneumoniae sur 3 est
résistant aux C3G tout en restant sensible à la Ciprofloxacine.
Enfin, le Pseudomonas aeruginosa est une souche sauvage qui est
sensible à la Ciprofloxacine et aux C3G..
55
Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
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