1.3. Régulation de la fonction thyroïdienne
:
Normalement, la thyroïde maintient les concentrations
hormonales voulues pour que le taux métabolique reste satisfaisant.
À mesure que l'organisme utilise les hormones, la thyroïde les
remplace. Le taux sanguin d'hormones thyroïdiennes est
régulé par une glande, l'hypophyse, située au centre du
crâne, à la base du cerveau. Lorsqu'elle perçoit que le
taux d'hormones thyroïdiennes est trop bas ou trop élevé,
elle ajuste le taux de thyréostimuline (TSH), indiquant ainsi à
la thyroïde la quantité d'hormones qu'elle doit produire. La TSH
stimule la production de T3 (T4) par un récepteur spécifique par
l'intermédiaire d'une augmentation de l'AMPc (2).
Par ailleurs, le statut nutritionnel influence
également la fonction thyroïdienne et en particulier le catabolisme
des hormones.
Chapitre 1 La glande thyroïde et
l'hyperthyroïdie
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La TSH agit à différents niveaux :
y' Elle contrôle et stimule les différentes
étapes de l`hormono-synthèse : capture de l'iode, iodation de la
thyroglobuline, pinocytose, hydrolyse de la thyroglobuline et
sécrétion hormonale ;
y' Elle entretient le phénotype des thyréocytes en
régulant l'expression et la synthèse de thyroglobuline, des
pompes à iodures et de la thyroperoxydase ; y' Enfin, la TSH est un
facteur de croissance pour la thyroïde.
L'axe thyréotrope :
L`autorégulation thyroïdienne correspond à
des mécanismes transitoires permettant : y' Un blocage de l`iodation et
de la sécrétion en cas d'excès d'iode (effet
Wollf-Chaikoff) y' Une plus grande sensibilité des thyréocytes
à l'action de la TSH en cas de carence en
iode.
y' Enfin, la captation d`iode est d'autant plus forte et plus
prolongée que la glande est pauvre en iode et inversement.
L'état nutritionnel conditionne le niveau de
désiodation périphérique. En cas de jeûne, de
dénutrition ou d`hypercatabolisme, la 5` désiodase est
inhibée avec diminution des taux sanguins de T3 et augmentation de ceux
de T3 reverse.
1.4. Mécanismes d'action des hormones
thyroïdiennes :
Après passage transmembranaire, (et
éventuellement conversion de T4 en T3), les hormones thyroïdiennes
vont agir à différents niveaux :
? Sites d`actions nucléaires :
La T3 se lie à un récepteur cytosolique
nucléotrope ; le complexe entre dans le noyau et participe à la
régulation de l'expression génique ;
? Sites d'actions extra nucléaires :
La T3 exerce des actions membranaires avec un effet
facilitateur du métabolisme cellulaire (potentialisation des
récepteurs adrénergiques et des pompes ioniques, facilitation du
passage du substrat énergétiques tels que le glucose et les
acides aminés).
Elle exerce également des effets au niveau de la
mitochondrie avec augmentation de la calorigénèse et de la VO2
(1).
Chapitre 1 La glande thyroïde et
l'hyperthyroïdie
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